拔牙打麻醉打在哪里

拔牙打麻醉的位置是不一定的，主要看采取哪种麻醉方式。拔牙麻醉可分为局部浸润麻醉及神经阻滞麻醉，前者包括骨膜上浸润法和牙周膜注射法，注射位置为前庭沟和龈缘，后者主要包括上牙槽后神经阻滞麻醉和下牙槽神经阻滞麻醉，注射位置为上颌7远中颊侧前庭沟、翼下颌韧带中点外侧3-4mm。

局部浸润麻醉

1、骨膜上浸润法

• 将麻醉药注射到牙根尖部位的骨膜浅面，使手术区域神经末梢失去传导痛觉的能力，从而产生麻醉效果。
• 医生牵引注射处黏膜，使之绷紧，在麻醉牙的唇颊侧前庭沟进针，当注射针头刺入根尖平面的骨膜上后，酌量注射麻醉药液，2-4分钟内即显麻醉效果。
• 注意进针部位不要距离颌骨太远，但是进入软组织也不要过深。多适用于前牙的拔除。

2、牙周膜注射法

• 是麻药通过牙周膜沉积到牙槽松质骨，以达到无痛目的的一种麻醉方法。
• 使用专用的牙周膜注射器或用短而较细的注射针头，与牙长轴平行的方向从龈缘刺入牙周膜，深度约为0.2-0.5cm，每一牙根注射一次。
• 适用单纯浸润麻醉或阻滞麻醉镇痛不全时，有牙周炎症、局麻效果不佳时的辅助麻醉。
• 血友病和有出血倾向的病人，可以避免其他麻醉方法可能产生的深部血肿。注射时比较疼痛，适用于对疼痛耐受较好者。

神经阻滞麻醉

1、上牙槽后神经阻滞麻醉

• 将麻醉药物注射于上颌结节处，以麻醉上牙槽后神经，从而使上颌磨牙、牙槽突及颊侧牙龈等部位产生麻醉效果。
• 通常选择上颌7远中颊侧前庭沟作为进针点。若上颌第二磨牙尚未萌出，则以第一磨牙的远中颊侧根部的前庭沟为进针点；若上颌磨牙已缺失，则以颧牙槽嵴部的前庭沟为进针点。
• 患者取坐位，头微后仰，上颌牙颌面与地面成45°，半张口。医生自注射点刺入黏膜，直达骨面，针尖沿着上颌结节的弧形表面滑动，向后、上、内方向推进约1.5-2厘米。回抽无血后，注入适量麻醉药。

2、下牙槽神经阻滞麻醉

• 是将局麻药注射到翼下颌间隙内，使针尖达到下颌支内侧下颌小舌平面以上的下颌神经沟附近，麻药扩散后能有效麻醉下牙槽神经，从而为下颌牙齿的拔牙术提供充分的麻醉效果。
• 选择翼下颌韧带中点外侧3-4mm处的黏膜作为刺入点。
• 患者取坐位，大张口，使下牙面与地面平行。医生将注射器置于对侧双尖牙区，使针筒与面部中线成45°角。
• 注射针应高于下磨牙面约1cm，并保持与之平行。从注射点刺入，继续进针约2.5cm，直至针尖触及下颌升支内侧骨面，确认回抽无血后注入麻药，以下唇麻木为注射成功的主要标志。

除了上述四种常见的麻醉方式，还有鼻腭神经阻滞麻醉、腭大神经阻滞麻醉、眶下神经阻滞麻醉等方式，每种方式的注射位置是不同的，建议患者在就诊的时候详细咨询医生。