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佝偻病是什么样子,有什么症状

闫飞内分泌科副主任医师
山东大学齐鲁医院三甲复旦榜 A+++

佝偻病是维生素D缺乏导致的全身性慢性营养性疾病,表现为精神神经症状、骨骼改变、生长发育迟缓、肌肉无力等

精神神经症状

1、多汗:患儿常表现为与气候无关的多汗,尤其是头部出汗较多,汗液刺激可能导致患儿经常摩擦枕部,形成枕秃或环形脱发。

2、夜惊与易激惹:患儿夜间易惊醒、哭闹,情绪易激动,表现为烦躁不安、易发脾气。

骨骼表现

1、头部骨骼改变:颅骨软化多见于3-6个月的婴儿,表现为前囟边较软,颅骨薄而软,按压有乒乓球样感觉。之后7-8个月时,患儿头部可出现方形,头围也较正常增大。

2、胸部骨骼改变:表现为多种形态,其中包括肋骨串珠,这是由于肋骨与肋软骨交界处骨化不良的组织堆积导致的膨大,进而形成串珠状外观;鸡胸样畸形则多见于1岁左右的小儿,表现为胸骨和邻近软骨向前异常突起,形似鸡胸脯;此外,漏斗胸是另一种胸部骨骼改变,其特征是剑突部向内凹陷,从而形成了漏斗状的外观。

3、四肢骨骼改变:表现为6个月以上小儿的腕、踝部骨骺处出现膨大,进而形成类似手镯或足镯的外观改变。随着小儿成长至1岁后开始站立行走,由于重力作用的影响,双腿可能会出现O型腿或X型腿的形态。

4、脊柱骨骼改变:佝偻病严重者可因躯干重力和牵引作用导致脊柱后凸或侧弯。

生长发育迟缓

佝偻病患儿常表现为智能发育迟缓和生长发育迟缓,如抬头、坐、站、行走等动作都较晚。

肌肉无力

由于钙磷代谢紊乱,患儿可能出现肌肉无力、肌张力下降等症状。

其他症状

关节松弛而有过伸现象,大脑皮层功能异常,条件反射形成缓慢,语言发育落后,贫血等。

佝偻病的护理措施

1、补充营养素:及时补充维生素D和钙质,促进骨骼健康发育。对于婴幼儿,应提倡母乳喂养,并适时添加辅食,确保营养均衡。

2、增加日光照射:鼓励患儿多进行户外活动,增加日晒时间,以促进皮肤合成维生素D。但需注意避免阳光暴晒,以免损伤皮肤。

3、调整饮食:多吃富含钙、磷等矿物质的食物,如牛奶、豆腐、鱼虾等。同时,适当摄入富含维生素A、C和蛋白质的食物,有助于增强免疫力。

4、保持良好姿势:患儿应养成良好的坐、立、行走等姿势,避免长时间弯曲、扭曲脊柱。定期进行翻身、抬头等肢体锻炼,防止骨骼畸形。

参考资料:
[1]王辰主编.葛均波.徐永健.内科学(9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018.
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