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痛风的症状与部位图片

陈乐天风湿内科主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院三甲复旦榜 A+

痛风是血尿酸水平过高导致尿酸结晶沉积在关节内而引发的一种疾病,沉积的结晶导致关节内和关节周围出现疼痛性炎症发作。病程可以分为急性发作期、间歇期和慢性期,各时期表现不同,包括疼痛、红肿热、功能受限等。发生部位常见于身体关节处,如第一跖趾关节、足背和踝关节等

症状

1、急性发作期

  • 疼痛:发作突然且剧烈,患者常自觉像刀割、针刺或撕裂样,难以忍受。程度往往在短时间内达到高峰,即使是轻微的触碰或移动受累关节,也会使疼痛加剧。在夜间发作时,患者可能会被痛醒,而且疼痛会让患者无法再次入睡。
  • 红肿热:受累关节会出现明显的红肿和发热。关节周围的皮肤变红,肿胀明显,是因为尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、软骨等部位,引发了炎症反应。炎症导致局部血管扩张、充血,同时有大量的炎性细胞聚集,使关节部位的温度升高,用手触摸时能明显感觉到热度。
  • 功能受限:由于疼痛和肿胀,关节的正常活动功能会受到严重限制。比如踝关节受累时,患者会出现行走困难,甚至无法站立。

2、间歇期

此时期症状会逐渐缓解,疼痛、红肿等现象慢慢减轻,关节功能也会有所恢复。这个时期患者可能感觉和正常人一样,没有明显不适。但是间歇期的长短因人而异,短则数天,长则数月或是数年。

3、慢性期

  • 关节畸形:痛风反复发作,尿酸盐结晶长期沉积在关节内,会对关节造成严重损害,导致关节畸形。如手指关节出现梭形肿胀,无法正常伸直;膝关节内翻或外翻畸形,影响正常行走。
  • 功能障碍:患者的日常生活自理能力会受到明显的影响,简单的穿衣、洗漱等基本动作都可能变得十分困难。而且长期的炎症状态,还可能导致关节周围肌肉萎缩。

发生部位

1、第一跖趾关节:即大脚趾根部,是痛风最常累及的首次发作部位。可能是因为该部位的温度相对较低,尿酸盐溶解度较低,而且局部血液循环相对较差,尿酸盐结晶更容易沉积。

2、足背和踝关节:也是常见部位。足背关节疼痛、肿胀会影响脚部的正常活动,踝关节痛风发作时,患者会感到踝关节剧痛,行走困难,无法正常站立或上下楼梯。

3、膝关节:当痛风累及膝关节时,会出现严重的疼痛、肿胀和活动受限。患者可能无法正常屈伸膝关节,严重影响行走和日常活动。

4、手指关节和腕关节:手指关节痛风发作时,手指会出现红肿、疼痛和活动障碍,影响手部的精细动作。腕关节受累时,会出现腕部的疼痛、肿胀和旋转、屈伸困难。

5、肘关节和肩关节:相对上述部位,这两处受累频率稍低,但痛风发作时同样会出现疼痛、肿胀和活动受限等症状,影响上肢的正常活动。

痛风发作时的注意事项

  • 减少活动:痛风发作时应立即停止活动,尽可能让受累关节得到充分休息。因为活动会加重关节的负担,导致疼痛和肿胀加剧。
  • 抬高患肢:将受累的关节抬高,使它的位置高于心脏水平,有助于促进静脉回流,减轻关节部位的肿胀。比如踝关节痛风发作时,患者可以平躺在床上,在脚踝下方垫上枕头,使脚部抬高。
参考资料:
[1]高尿酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家组.中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识[J].中华内科杂志,2017.
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