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手癣长什么样

付兰芹皮肤科副主任医师
北京协和医院三甲复旦榜 A++++

手癣是常见的皮肤疾病,由真菌感染引起,不同类型的手癣可能呈现出不同类型,较为常见的为水疱型手癣,还有鳞屑角化型手癣、浸渍糜烂型手癣,可能有多种伴随症状

水疱型手癣

  • 外观特征:多发生于手掌心、手指侧面及指端,其外观特征表现为深在性小水疱,大小如米粒至绿豆般,呈散在或群集分布,水疱壁相对较厚,疱液清澈,一般不易破裂。
  • 伴随症状:主要是瘙痒,且瘙痒程度较为剧烈,尤其在夜间或手部温度升高时,瘙痒感会加剧,患者常因难以忍受瘙痒而不自觉搔抓,搔抓后水疱可能破裂,此时若不注意卫生,极易引发细菌感染,导致局部皮肤出现红肿、疼痛等症状。

鳞屑角化型手癣

  • 外观特征:此型手癣主要累及手掌、手背及手指部位,患病皮肤外观呈现弥漫性增厚、粗糙,伴有大量鳞屑,通常呈片状或细碎状,颜色多为灰白色或淡褐色,随着病情进展,皮肤角质层持续增厚,纹理加深,严重时会出现皮肤干裂,裂口深度不一,可伴有出血现象。
  • 伴随症状:鳞屑角化型手癣瘙痒感相对较轻,但皮肤的干燥、粗糙以及裂口带来的疼痛,严重影响手部的正常功能,患者在进行抓握、伸展等动作时,会因疼痛而受限。

浸渍糜烂型手癣

  • 外观特征:好发于指缝,尤其是第3、4指间最为常见,患病部位皮肤外观呈现浸渍发白的状态,由于局部潮湿,表皮变得松软,容易擦去,擦去后可见潮红糜烂面,基底鲜红,伴有少许渗液。
  • 伴随症状:主要为强烈的瘙痒和疼痛,指缝间潮湿的环境利于真菌滋生,使得瘙痒感尤为明显。同时糜烂面因直接暴露,对外界刺激极为敏感,如接触水、肥皂等碱性物质时,会引发疼痛,若病情未得到及时控制,易继发细菌感染,出现脓疱、红肿等症状。

确诊手癣的检查有哪些

1、真菌学直接镜检:在显微镜下观察,如果发现有菌丝或孢子,即可初步诊断为真菌感染,也就是手癣,这种检查方法快速,能在短时间内得出结果,为临床诊断提供重要依据。

2、真菌培养:将采集的样本接种在特定的培养基上,如沙氏培养基,放置在适宜的温度和湿度环境中培养,通过培养可以确定引起手癣的具体真菌种类,如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。

3、皮肤镜检查:在检查手癣时,皮肤镜下可以看到特征性的表现,如鳞屑呈白色或淡黄色,排列成层状,还可能观察到真菌侵犯毛囊的迹象,能够辅助医生更准确地判断病变性质,与其他手部皮肤病如湿疹、接触性皮炎等进行鉴别诊断。

参考资料:
永君.皮肤性病学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.
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