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白内障症状及治疗

姜发纲眼科主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲复旦榜 A++++

白内障是由于晶状体混浊导致的视觉障碍性疾病。晶状体是人眼球中重要的光学部件,正常情况下是透明的。由于各种原因导致晶状体蛋白质变性而发生混浊,致使患者出现不同程度的视力下降、对比敏感度下降、色觉改变等,可遵医嘱进行药物治疗、手术治疗等

白内障症状

1、视力下降:这是白内障最主要的症状。在疾病早期,视力下降可能比较轻微,患者可能只是感觉看东西有点模糊,就像眼前有一层薄雾。随着病情的发展,视力会逐渐明显下降。视力下降的速度因个体差异和白内障的类型而异。年龄相关性白内障通常进展相对缓慢,而外伤性白内障或某些先天性白内障可能进展较快。

2、对比敏感度下降:患者会发现对明暗对比的分辨能力降低。在正常情况下,能够清晰地区分不同亮度的物体,比如在强光下可以清楚地看到暗处的细节。但患白内障后,这种能力会减弱。是因为晶状体混浊影响了光线的散射和聚焦,导致视觉系统对对比度的感知出现问题。

3、色觉改变:白内障患者可能会出现色觉异常。一般来说,对蓝、紫等冷色调的敏感度下降较为明显。这是因为晶状体混浊后对不同波长光线的吸收和折射发生改变,使视网膜接收到的色觉信息失真。

4、屈光改变:部分患者会出现近视度数加深或者老花眼减轻的现象。这是因为晶状体混浊和其形态的改变影响了眼睛的屈光状态。

5、视野缺损:当白内障发展到一定程度,可能会出现视野缺损。患者会感觉眼睛能看到的范围变小,就像从一个宽屏视野变成了一个窄屏视野。这是因为混浊的晶状体在某些方向上对光线的阻挡更为严重,使得相应方向的光线无法到达视网膜,从而导致视野的部分缺失。

白内障治疗

1、药物治疗

  • 滴眼液:如遵医嘱使用氨碘肽滴眼液、吡诺克辛钠滴眼液、法可林滴眼液、冰珍去翳滴眼液、麝珠明目滴眼液、谷胱甘肽滴眼液等。这些药物能够改善眼部血液循环,控制病情的进展。但需要注意的是,药物治疗效果因个体差异而异,且不能使浑浊的晶状体重新恢复正常。
  • 口服药物:可遵医嘱使用明目羊肝丸、金花明目丸、障眼明片、复合维生素B片等。这些药物能够起到明目的作用,从而改善视力。但同样需要注意的是,口服药物也不能使浑浊的晶状体恢复正常。

2、手术治疗

  • 白内障囊外摘除术:此手术需要在显微镜下完成,可以将浑浊的晶状体核和皮质摘除,并且在此基础上还能够保留后囊膜,从而减少对眼内结构的干扰和破坏。但手术切口相对较大,需要缝合。
  • 超声乳化白内障吸除术:主要是应用超声能量将混浊晶状体核和皮质乳化后吸除的一种手术方式,也可以保留晶状体后囊。该手术切口小,对局部组织的损伤比较小,所以恢复起来也会比较快。通常联合软性人工晶体植入术进行联合治疗,以缩短手术时间和促进术后恢复。
  • 飞秒激光辅助下的白内障摘除术:需要利用超短脉冲激光进行辅助治疗,手术的精准性比较高,安全性也比较高。但价格相对昂贵。
  • 人工晶状体植入术:在手术时利用人工晶状体取代原来的晶状体,可以构成正常的系统,从而使视力恢复。能够起到矫正屈光的作用,帮助白内障患者更好地视物。

白内障患者应根据自身病情和医生建议选择合适的治疗方法,并在治疗期间注意加强眼部护理和定期复查。

白内障注意事项

  • 饮食调理:调整饮食结构,多吃富含维生素的食物,避免油腻、辛辣、刺激性的食物。
  • 避免外伤:手术患者术后需要1个月左右的恢复期,期间应避免外界意外伤害和污染物侵害。
  • 按时作息:保持良好的作息习惯,避免熬夜和过度劳累。
  • 定期复查:术后应定期到医院进行复查,以监测视力变化和手术效果。
参考资料:
[1]李妍,吴利安,王从毅,惠娜.高度近视合并白内障区域折射多焦点人工晶状体植入术后视觉质量的观察[J].中国药物与临床,2024,24(10):625-630.
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