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脸部痤疮是什么样的

付兰芹皮肤科副主任医师
北京协和医院三甲复旦榜 A++++

脸部痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,好发于青少年,外观表现多样,包括白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等。若出现相关症状,建议及时就医,在医生指导下进行针对性治疗。

白头粉刺

也被称为闭合性粉刺,是痤疮最轻微的表现形式,皮损为小的、白色或肤色的丘疹,直径通常在1-2毫米,表面比较光滑,毛囊开口不明显,不易挤出脂栓。主要是由于毛囊皮脂腺导管角化过度,导致皮脂腺分泌的皮脂无法正常排出,在毛囊口堆积而形成。

黑头粉刺

属于开放性粉刺,表现为明显扩张的毛囊口,其中充满了黑色的角栓,大小也在1-2毫米,但颜色较深,因为皮脂、细胞屑和细菌组成的栓样物在毛囊口被空气氧化后变黑。除了皮脂腺分泌旺盛和毛囊口堵塞外,还与外界环境因素有关。

丘疹

是一种高出皮肤表面的实质性损害,通常表现为米粒至豌豆大的坚硬的小丘疹,呈淡红色至深红色,丘疹中央可有一个黑头粉刺或顶端未变黑的皮脂栓,边界相对较清晰。当毛囊内的痤疮丙酸杆菌等微生物大量繁殖,引发炎症反应时,就会导致丘疹的形成。

脓疱

脓疱是炎性丘疹的进一步发展、加重,毛囊皮脂腺内大量中性粒细胞聚集,吞噬痤疮丙酸杆菌发生炎症反应,大量脓细胞堆积形成脓疱。表现为红色丘疹顶端出现脓点或脓疱,约为针尖至黄豆大小,疱内充满白色或淡黄色脓液,如果不及时处理,脓疱可能会破裂,脓液流出后容易留下疤痕。

结节

脓疱的基础上,毛囊皮脂腺内大量的角质物、皮脂、脓细胞存贮,使毛囊皮脂腺结构破坏而形成高出于皮肤表面的红色结节,直径大于5毫米,基底有明显浸润,潮红,触之有压痛。主要是由于痤疮丙酸杆菌引起的炎症反应比较强烈,且炎症累及了毛囊及其周围的皮脂腺、真皮组织等。炎症持续时间较长,导致组织增生和纤维化,从而形成结节。

囊肿

囊肿是最严重的痤疮类型之一,表现为大小不等的囊性肿物,触摸有波动,囊肿壁较厚,内容物通常是脓性、血性或胶冻样的物质,颜色可以是暗红色、褐色等。是由于毛囊皮脂腺结构被严重破坏,大量的皮脂、脓液、血液等物质积聚在皮肤深层的组织间隙中形成的,囊肿容易反复发作,破溃后会形成窦道和瘢痕。

脸部痤疮如何治疗

  • 药物治疗:遵医嘱使用维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、红霉素软膏或莫匹罗星软膏等外用药物,如果问题严重,需要口服抗生素或异维A酸软胶囊等药物进行治疗。
  • 物理治疗:包括光动力疗法、化学剥脱疗法、激光治疗、射频治疗等,需根据自身情况遵医嘱选择。
  • 手术治疗:若患者皮损感染严重,脓液较多,可能需要行囊肿切开引流术或电离子囊肿开窗术,以引流囊肿内容物,促进恢复。
参考资料:
[1]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.167-169. [2]朴永君.皮肤性病学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.303-305.
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