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牙癌的症状有哪些

谢春口腔科副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲全国第7

牙癌一般指牙龈癌,是口腔颌面部较为常见的恶性肿瘤之一,其常见的症状表现有牙龈症状、牙齿松动及脱落、口腔功能受限、疼痛、出血等。如果出现这些可疑症状,应及时就医进行全面检查、诊断和治疗。

牙龈症状

1、牙龈肿物:最直观的表现就是牙龈上出现肿物,起初肿物可能较小,形状不太规则,质地偏硬,边界不太清晰,表面的黏膜可能是正常颜色或者稍有发红,患者一般在刷牙、触摸牙龈时偶然发现。随着病情发展,肿物会逐渐增大,向周围组织浸润、侵犯,可能会融合形成较大的肿块,外观上看牙龈处明显隆起。

2、牙龈溃疡:肿物在生长过程中容易发生破溃,形成溃疡,溃疡面通常不平整,有灰白色的坏死组织覆盖,边缘隆起,与普通的口腔溃疡相比,这种牙龈溃疡很难愈合,持续时间较长,而且容易反复出血,即使经过常规的口腔护理、使用治疗溃疡的药物等,也往往不见好转。

牙齿松动及脱落

起初可能只是个别临近肿瘤部位的牙齿有松动,随着病情加重,更多的牙齿会受到影响,松动程度也会越来越大,严重时牙齿会自行脱落,而且脱落的牙齿一般很难再正常生长或通过常规治疗手段恢复稳固。

口腔功能受限

1、咀嚼困难:因为牙龈疼痛、牙齿松动等原因,患者在咀嚼食物时会觉得十分费力,不敢用力咀嚼,甚至只能吃一些流食、软食,正常的咀嚼功能受到极大影响,长期下去还可能导致营养不良等问题。

2、张口受限:肿瘤侵犯到周围的肌肉、关节等结构时,会导致张口出现困难,刚开始可能只是张口稍感费力,随着病情进展,张口程度会越来越小,严重时可能只能张开很小的角度,影响说话、进食等日常口腔活动,对生活质量产生严重的影响。

疼痛

1、牙龈疼痛:患者会感觉到牙龈部位有疼痛,起初可能是隐痛、钝痛,随着肿瘤的发展以及对周围组织的侵犯,疼痛会逐渐加重,变为刺痛、牵拉痛等,疼痛往往是持续性的,在咀嚼、触碰牙龈或者刷牙等日常口腔活动时,疼痛会变得更加剧烈,给患者带来明显的痛苦。

2、牵涉痛:牙龈癌发展到一定阶段,还可能出现牵涉痛,也就是除了牙龈本身疼痛外,还会引起同侧面部、耳部、颈部等部位的疼痛,例如可能导致同侧的面部出现放射性疼痛,或者耳部有牵拉样疼痛等,这是因为肿瘤侵犯了周围的神经、组织,通过神经传导引发了其他部位的疼痛感觉。

出血

牙龈部位容易出现出血情况,比如在刷牙、进食等日常活动中,轻轻触碰牙龈就可能导致出血,而且出血量可能比普通牙龈出血要多一些,有时还会出现自发性出血,即没有明显外力刺激时,牙龈也会出血,这主要是因为肿瘤组织破坏了牙龈的正常血管结构以及凝血功能受到影响等原因导致的。

注意事项

  • 营养均衡:牙癌患者应保持营养均衡,多吃含蛋白质、维生素丰富的食物,如肉类、蛋类、奶类、新鲜蔬果等。
  • 保持口腔卫生:每天按时刷牙,使用软毛牙刷和温和的牙膏,避免刺激牙龈。
  • 饭后漱口:饭后及时漱口,以清除口腔内的食物残渣和细菌。
参考资料:
[1]张志愿.口腔科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.
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