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破伤风有什么样的症状

邬喆斌感染性疾病科副主任医师
中山大学附属第三医院三甲全国第45

破伤风是严重的感染性疾病,由破伤风梭菌经伤口侵入人体后,在缺氧环境下大量繁殖并产生毒素所引发,表现为小而深的伤口,并在皮肤上见有多形性皮疹,还可伴有肌肉痉挛、自主神经功能紊乱、呼吸系统症状等症状

典型症状

1、伤口表现

一般伤口可能较小且深,如被生锈的铁钉刺伤、木刺扎伤等,这类伤口容易形成缺氧环境,利于破伤风梭菌的滋生,伤口局部起初可能仅有轻微的红肿,随着病情发展,伤口周围组织可逐渐出现肿胀加剧,并有压痛感,部分患者的伤口还可能有少量渗液。

2、多形性皮疹

少数患者在破伤风病程中可能出现皮疹,皮疹的形态多样,可为斑丘疹、荨麻疹样皮疹等,这些皮疹通常分布较为广泛,可累及躯干部、四肢等部位。

伴随症状

1、肌肉痉挛

肌肉痉挛首先受累的是咀嚼肌,患者会感到牙关紧闭,无法正常张口,严重影响进食与言语交流,随后面部表情肌痉挛,呈现出典型的苦笑面容,背部、腹部以及四肢的肌肉也会相继出现痉挛,背部肌肉痉挛时可使患者的身体呈角弓反张状。

2、自主神经功能紊乱

常见的表现包括血压波动,血压可突然升高,引发高血压危象,也可出现低血压,导致休克等严重后果,患者会出现大汗淋漓的现象,全身出汗量显著增多,体温调节也会受到影响,患者可能出现高热,体温可达40℃以上。

3、呼吸系统症状

由于肌肉痉挛可累及呼吸肌,如膈肌、肋间肌等,患者会出现呼吸困难的症状,可出现呼吸频率加快、呼吸深度变浅,严重时可导致呼吸暂停。

怀疑破伤风可采取哪些检查

  • 血常规检查:在破伤风感染时,部分患者白细胞总数可轻度升高,中性粒细胞比例可能增加,这是机体对感染的非特异性炎症反应。
  • 血清学检查:检测破伤风抗体,包括破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白,未接种过破伤风疫苗或免疫史不明确的患者,若血清中破伤风抗体水平较低或检测不到,结合有可疑伤口及临床症状,支持破伤风诊断。
参考资料:
[1]朱华栋,刘业成编. 协和急诊住院医师手册[M]. 北京:中国协和医科大学出版社, 2021.
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