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肛裂症状是什么样的

乔永法中西医结合肛肠科主任医师
青岛大学附属医院三甲全国第53

肛裂是指齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡,可表现为肛管皮肤裂口、前哨痔和肛乳头肥大,还可伴随疼痛、便血等异常症状,出现不适时需积极就医诊治,避免疾病加重影响后续治疗。

外观表现

1、肛管皮肤裂口:肛裂最主要的外观表现是肛管皮肤上出现裂口,通常呈线形或梭状,长度和深度因肛裂的严重程度而异。轻度肛裂的裂口可能较短浅,一般在肛管的后正中位,约0.5-1cm。严重的肛裂裂口可能会更长、更深,甚至可累及肛管的全层,长度可达2-3cm,而且裂口边缘可能会比较整齐或因反复摩擦而变得粗糙、不规则。

2、前哨痔:是在肛裂裂口下端的皮肤因炎症刺激、静脉回流受阻而形成的外痔,外观像小的皮赘,颜色与周围皮肤相似或稍深,大小从绿豆到黄豆不等,呈单个或多个存在。

3、肛乳头肥大:是因为肛裂炎症刺激肛乳头,使其增生、肥大,在肛管齿状线附近可以看到白色或灰白色的小肿物,质地较硬,大小不等。

伴随症状

1、疼痛:是肛裂的主要症状,常呈周期性发作,排便时由于粪便刺激肛裂处的神经末梢,会产生剧烈的疼痛,呈刀割样或烧灼样,便后疼痛可能会暂时缓解,但随后会出现持续性的疼痛,部分患者还可伴随瘙痒不适。

2、便血:是由于肛裂处的伤口在排便时被粪便损伤所致,一般出血量较少,便血的颜色通常为鲜红色,可能出现在粪便表面或便纸上。

3、便秘:便秘是肛裂的主要病因之一,也是肛裂的伴随症状。肛裂患者因害怕排便时的疼痛而减少排便次数,导致粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,使大便干结,加重排便困难。

4、全身症状:剧痛可能影响患者休息,加重精神负担,甚至引起植物神经功能紊乱。部分患者会因排便恐惧而有意减少进食量,长期可能引起轻度贫血和营养不良。女性还可能出现月经不调、腰骶部疼痛等症状。

肛裂如何治疗

  • 局部坐浴:使用温水或高锰酸钾溶液进行坐浴,水温在40℃-50℃,通过松弛肛门括约肌,改善局部血液循环,促进炎症吸收,从而减轻疼痛。
  • 封闭疗法:对于疼痛严重的患者,可遵医嘱使用利多卡因等局部麻醉药物,注射于肛裂基底部及两侧肛门括约肌内,缓解括约肌痉挛以止痛。
  • 肛管扩张:适用于未并发乳头肥大及前哨痔者,在局麻或骶管麻醉下用手指扩张肛管,以解除肛管括约肌痉挛,达到止痛目的。
  • 手术治疗:针对经久不愈、非手术治疗无效的肛裂患者,可考虑手术治疗,包括肛裂切除术、内括约肌部分切断术等。
参考资料:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.397-399. [2]刘文志,常庆勇.普通外科学.高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.273-275.
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