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屁股上长痔疮是什么样的

乔永法中西医结合肛肠科主任医师
青岛大学附属医院三甲复旦榜 A++

痔疮作为高发的肛肠疾病,依据痔疮所生长的位置,可分为内痔、外痔,还有混合痔,可能有不同的伴随症状,需结合情况进行判断,以确定情况。

内痔

1、外观特征:内痔可分为4度,Ⅰ度内痔主要特征为便血,无痔核脱出;Ⅱ度内痔在便血的同时,伴有痔核脱出,但能自行回纳;Ⅲ度内痔的痔核脱出后不能自行回纳,需用手回纳,外观上脱出的痔核颜色多为暗紫色,质地相对较硬;Ⅳ度内痔表现为痔核长期脱出在肛门外,不能回纳或回纳后又立即脱出,痔核通常体积较大,表面黏膜高度水肿、糜烂。

2、伴随症状:一般无明显疼痛,但其典型的症状是便血,血液鲜红,常附着于大便表面,或在排便后呈滴血甚至喷射状出血,而当内痔脱出后不能及时回纳,发生嵌顿时,内痔会出现肿胀、淤血,可能感到肛门部剧烈疼痛。

外痔

是位于肛管齿状线以下的痔疮,临床常分为血栓性外痔、结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔。

1、血栓性外痔:表现为肛门边缘突然出现一个圆形或椭圆形的肿块,肿块质地较硬,颜色呈暗紫色或黑色,患者通常会感到肛门部剧痛,尤其是在肿块发生初期,疼痛在行走、坐立、咳嗽等增加腹压的动作时会加剧。

2、结缔组织性外痔:表现为肛门缘皮肤皱襞增厚、增大,形成大小不等、形状不一的皮赘,一般质地柔软,颜色与周围皮肤相近或稍深,通常无明显疼痛,但患者会有肛门异物感,尤其在排便后或肛门清洁时,能明显感觉到皮赘的存在。

3、静脉曲张性外痔:外观上可见肛门周围有柔软的肿块,肿块表面覆盖着皮肤,在患者站立或用力排便时,肿块会增大、曲张明显,可呈蚯蚓状或团块状,颜色多为青紫色,患者一般仅有肛门坠胀感,在劳累、久站或长时间行走后,坠胀感可能会加重。

混合痔

1、外观特征:兼具内痔和外痔的特点,在肛门处可见到内痔部分脱出,呈柔软的黏膜肿物,与外痔部分相连,外痔部分可能表现为皮赘、肿块或曲张的静脉团等,混合痔的整体形态较为不规则,常常环绕肛门一周,形成环状混合痔。

2、伴随症状:这种类型的痔疮在便血方面既有内痔的特点,又因外痔部分的存在而伴有肛门疼痛、瘙痒、肿物脱出且不易回纳等多种症状,严重影响患者的生活质量。

如何诊断痔疮

1、肛门镜检查:通过肛门镜,可以清楚地看到内痔的数量、大小、位置、形态以及黏膜的色泽、有无出血点等,还能发现直肠黏膜是否有充血、水肿、溃疡、息肉等其他病变,有助于鉴别诊断。

2、直肠乙状结肠镜检查:对于病情较为复杂、高度怀疑有直肠上段病变或痔疮症状不典型的患者,可能需要进行直肠乙状结肠镜检查,该检查使用的直肠乙状结肠镜比普通肛门镜更长、管径更粗,能够观察到直肠乙状结肠交界处甚至更高部位的肠道情况。

参考资料:
[1]李玉山,王积庆.新编外科中西医结合诊疗技术/现代医院诊疗质量提升系列丛书[M]. 兰州:兰州大学出版社, 2022.
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