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尿毒症患者后期会变成什么样子

朱汉威肾脏内科主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院三甲全国第56

尿毒症患者后期会出现一系列复杂且严重的身体症状,包括嗜睡、口腔黏膜溃疡、消化道出血、心前区疼痛以及尿素霜等,需做好护理工作。

嗜睡

  • 原因:尿毒症后期,肾脏功能严重受损,无法有效清除体内的废物和多余水分,导致血液中的尿素等代谢废物浓度升高,这些废物可通过血脑屏障进入大脑,干扰神经元的正常功能,影响睡眠-觉醒周期。
  • 表现:患者可能出现嗜睡症状,表现为精神不振、反应迟钝,严重时甚至可能出现昏迷。

口腔黏膜溃疡

  • 原因:尿毒症后期,患者体内营养物质流失严重,免疫力下降,容易受到细菌、病毒等病原体的感染。同时尿毒症毒素也可能刺激口腔黏膜,导致炎症反应和溃疡形成。
  • 表现:患者可能出现口腔黏膜红肿、疼痛、溃疡等症状,严重时可能影响进食和说话。

消化道出血

  • 原因:尿毒症后期,患者体内毒素积累,可能导致消化道黏膜受损,引发出血。同时还可能引起血小板功能障碍,影响凝血机制,进一步加重出血症状。
  • 表现:患者可能出现呕血、便血等症状,严重时可能出现休克。

心前区疼痛

  • 原因:尿毒症后期,患者可能出现尿毒症性心包炎等并发症,导致心前区疼痛。
  • 表现:患者可能出现持续性心前区疼痛,卧位及深呼吸时加剧,部分患者还可能伴有心动过速、呼吸困难等症状。

尿素霜

  • 原因:尿毒症后期,患者体内尿素等代谢废物积累严重,当尿素浓度超过一定阈值时,会在皮肤表面结晶形成尿素霜。
  • 表现:患者的皮肤表面可能出现白色或黄色的结晶物质。

尿毒症晚期护理要点

1、透析护理:血液透析时,要保护好动静脉内瘘,避免受压、碰撞,保持局部清洁,防止感染。每次透析前后注意体重变化,严格控制水分摄入,遵循医嘱按时透析,以有效清除体内毒素与多余水分。

2、皮肤护理:由于晚期患者皮肤常干燥、瘙痒,应减少洗澡次数,避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露,洗完澡后及时涂抹温和的润肤霜,避免搔抓皮肤,防止破损引发感染,穿着宽松、柔软的棉质衣物,减少对皮肤的摩擦。

参考资料:
[1]王建枝,钱睿哲.病理生理学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.
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