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血管炎的症状有哪些

楚天舒风湿免疫科主任医师
河南省人民医院三甲复旦榜 A

血管炎的症状表现为紫癜、皮肤溃疡、网状青斑、眼痛和视力下降、耳鸣和听力下降、鼻出血和鼻塞、口腔溃疡和黏膜出血、间歇性跛行等,常伴随发热、乏力疲倦、体重下降、关节疼痛、肌肉疼痛和无力等全身症状

局部症状

1、紫癜:表现为皮肤上出现紫红色的瘀点、瘀斑,这是由于皮肤小血管炎症导致血管通透性增加,红细胞渗出到血管外形成的。按压紫癜部位时,颜色不会褪去。

2、皮肤溃疡:当皮肤血管炎症较重时,可能会导致皮肤破溃形成溃疡。溃疡的大小、深度因病情而异,溃疡边缘通常不规则,底部可能有坏死组织,会有疼痛,并且愈合缓慢,容易反复。

3、网状青斑:皮肤出现网状的青紫色斑纹,就像大理石花纹一样。这是因为皮肤的小血管收缩和痉挛,导致局部血液循环不畅,血液在血管内淤积而形成的。网状青斑多出现在下肢,在遇冷或情绪紧张时可能会更加明显。

4、眼痛和视力下降:如果眼部血管受累,患者会感到眼痛,疼痛的程度和性质各不相同,有的是刺痛,有的是胀痛。同时,视力可能会下降,这是因为眼部的血管炎症影响了视网膜、脉络膜等结构的正常功能。

5、耳鸣和听力下降:耳部血管炎可能影响内耳的血液循环,导致耳鸣。耳鸣的声音可以是嗡嗡声、铃声或其他持续性的噪音。听力下降也是可能出现的症状之一,患者可能会发现听声音变得模糊,尤其是对高频声音的感知能力下降。

6、鼻出血和鼻塞:鼻腔内的血管炎症可能导致鼻出血,出血的频率和出血量因人而异。鼻塞也是常见的症状,这是因为鼻腔黏膜充血、肿胀,或者鼻腔内有分泌物堵塞了鼻腔通道。

7、口腔溃疡和黏膜出血:口腔黏膜血管炎可引起口腔溃疡,口腔溃疡的形态和普通口腔溃疡相似,但可能会反复发作。此外,口腔黏膜还可能出现出血,表现为牙龈出血,在刷牙、进食等情况下发生。

8、间歇性跛行:当肢体的血管发生炎症时,会影响血液循环,导致肢体缺血。患者在行走一段距离后,会出现下肢疼痛、麻木等感觉,不得不停下来休息,休息后症状会有所缓解,继续行走又会出现同样的症状,这就是间歇性跛行。

全身症状

1、发热:发热是血管炎常见的全身症状之一,体温可表现为低热、中度发热或高热,热型多样,如弛张热、稽留热或不规则热等。发热可能是由于血管炎本身的炎症反应导致的,也可能是因为患者并发了感染。

2、乏力疲倦:患者会感到全身无力,身体非常疲倦,活动耐力明显下降。这种乏力感可能会持续存在,即使经过充分的休息,也难以完全缓解。患者可能连日常的简单活动,如穿衣、洗漱等,都觉得很吃力,严重影响生活质量。

3、体重下降:在没有刻意节食或增加运动量的情况下,患者的体重可能会逐渐下降。如果在短时间内体重下降较为明显,可能提示病情处于活动期。

4、关节疼痛:多数患者会出现关节症状,可累及多个关节,如手指关节、腕关节、膝关节、踝关节等。关节疼痛的程度不一,有的患者是轻微的酸痛,而有的患者则会感到比较剧烈的疼痛,疼痛性质可以是隐痛、胀痛或刺痛。

5、肌肉疼痛和无力:患者可能会出现肌肉疼痛,疼痛可以是局部肌肉的酸痛,也可以是广泛性的肌肉疼痛,在活动肌肉或按压肌肉时,疼痛可能会加剧。同时,还可能出现肌肉无力的症状,表现为上下楼梯困难、提重物吃力等。

温馨提示

  • 生活习惯:戒烟、限酒,减少对血管的刺激。规律作息,避免过度劳累。保持好的心情,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。
  • 运动与锻炼:在血管炎发病期,应避免剧烈运动,站立和坐姿不宜超过半个小时,以免形成下肢水肿。在恢复期适当运动,以散步为主,每次走路时间不超过一小时,路程不超过两公里。
  • 病情监测与皮肤护理:经常观察病情变化,如体温、脉搏、血压等状况,如有异常应及时就医。同时保持皮肤清洁干燥,避免搔抓,防止皮肤破损继发感染。
参考资料:
[1]葛均波,徐永健,王辰主编.内科学[M].第9版.北京:人民卫生出版社,2018.
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