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腹股沟疝临床表现

王和金普通外科主任医师
郑州大学第一附属医院三甲复旦榜 A++++

腹股沟疝临床表现为腹股沟区出现肿块,常在站立、行走或咳嗽时出现。根据疝内容物是否进入疝囊可分为易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝。

易复性疝

  • 腹股沟区出现可复性肿块,通常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现,肿块多呈带蒂柄的梨形,并可降至阴囊或大阴唇。
  • 平卧休息或用手将肿块向腹腔推送时,肿块可向腹腔回纳而消失。此外,患者可能偶有胀痛感,但无其他明显症状。

难复性疝

  • 腹股沟区出现持续性或不易还纳的肿块,伴随一定程度的不适或疼痛。肿块初期可能间歇性突出,但随着病情发展,可能变得无法还纳。
  • 按压时可能有压痛感,有时伴随灼热感。如果疝内容物是肠管,患者可能出现消化不良、便秘、恶心、呕吐甚至肠梗阻症状,如腹胀和排便困难。

嵌顿性疝

  • 腹股沟区出现不能还纳的疼痛性肿块,肿块突然增大、变硬,并伴有明显疼痛、触痛。嵌顿内容物如果是大网膜,局部疼痛一般较轻微。
  • 如果嵌顿内容物为肠袢,则局部疼痛明显,还可伴有腹部绞痛、恶心、呕吐、便血等消化道症状。
  • 若未能及时处理,可能出现排便、排气停止,腹胀明显加重,甚至出现毒血症表现,如体温升高、脉搏加快等。

绞窄性疝

  • 腹股沟处出现突出的肿块,无法通过手动推回腹腔内,肿块触摸时异常坚硬和疼痛。由于内容物嵌顿后动脉血液循环障碍,导致内容物坏死。
  • 患者可能表现为剧烈的腹部绞痛、呕吐、腹胀和便秘。患处皮肤可能变红、肿胀、发热,并出现局部炎症表现,如红肿、疼痛等。
  • 患者可能发热,并感觉全身不适,这表明感染或组织坏死可能已经开始。

温馨提示

1、饮食调理:多喝水,多吃富含粗纤维的食物,如燕麦、糙米、蔬菜、水果等,以维持肠胃功能健康,防止便秘,避免病情加重。

2、合理运动:选择适度的运动,如散步、慢跑、游泳等,增强腹肌的力量,避免剧烈运动和繁重的体力劳动,以免腹内压增加导致疝病情加重或复发。

3、避免增加腹压:尽量避免打喷嚏、大笑、咳嗽等行为,减少腹内压短期内的急剧增高,从而降低疝块突出的风险。

参考资料:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.
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