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糖尿病酮中毒症状及后果,严重吗

张人玲内分泌科主任医师
首都医科大学宣武医院三甲复旦榜 A++

糖尿病酮中毒指的是糖尿病酮症酸中毒,是糖尿病的一种急性严重并发症,患者会出现恶心呕吐、腹痛等多种不适症状,常见后果包括生命受威胁、器官功能损害等

症状

1、恶心呕吐

恶心可能是持续性的,也可能是间歇性发作。呕吐通常较为剧烈,呕吐物可能开始是胃内容物,之后可能会带有胆汁。

2、腹痛

部分患者会出现腹痛症状,疼痛程度不一,可为轻度的隐痛或较为剧烈的绞痛,腹痛的位置可能不固定,有的患者是上腹部疼痛,有的可能是全腹疼痛。

3、呼吸深快

患者的呼吸会变得深而快,呼吸频率可能会明显增加,这是身体为了代偿代谢性酸中毒而出现的呼吸变化。

通过呼出更多的二氧化碳,可以在一定程度上调节血液的酸碱度。例如,正常呼吸频率可能是每分钟12-20次,而患者在发生酮症酸中毒时呼吸频率可能会达到每分钟30-40次,且呼吸深度加大。

4、脱水症状

  • 口渴多饮:患者会感到极度口渴,不断地想要喝水。这是因为高血糖导致渗透性利尿,身体丢失大量水分,刺激下丘脑的口渴中枢导致。
  • 皮肤干燥:随着水分的大量丢失,皮肤会变得干燥,缺乏光泽。用手指捏起皮肤后,松开时皮肤回弹缓慢,这是因为皮肤组织间的水分减少,弹性降低。
  • 眼窝凹陷:眼眶周围的组织因为脱水而凹陷,使眼睛看起来深陷在眼眶中。

5、疲劳乏力

患者会感觉全身乏力,没有力气进行日常活动。这是由于身体代谢紊乱,能量供应不足以及电解质丢失等多种因素共同作用的结果。

6、头痛

同时可出现头痛症状,可能是隐痛或胀痛。这与血糖升高、血容量不足导致的脑血管痉挛以及酸中毒对脑组织的刺激有关。

7、意识障碍

随着病情的发展,患者可能会出现意识模糊、嗜睡,甚至昏迷,这是因为酮体和其他代谢产物在血液中大量堆积,对大脑产生毒性作用,影响了大脑的正常功能。

后果

  • 糖尿病酮症酸中毒是一种严重的疾病,如果不及时治疗,患者可能会因为严重的脱水、电解质紊乱、酸中毒、休克或昏迷等情况而死亡。
  • 但即使患者经过治疗后存活,酮症酸中毒也可能会对身体的器官造成长期的损害。例如,对肾脏的损害可能导致肾功能下降,长期可能发展为慢性肾脏病;对大脑的损害可能会影响患者的认知功能和神经系统的稳定性;对心血管系统的损害可能会增加患心脏病、中风等疾病的风险。
  • 此外,患者在康复后,可能会出现血糖控制更加困难的情况,容易出现血糖波动。这是因为酮症酸中毒打乱了身体原有的代谢平衡,胰岛素的敏感性等可能会发生改变,需要重新调整糖尿病的治疗方案。

温馨提示

  • 合理饮食:在保证身体每天活动所需能量的基础上,减少糖分、油脂的摄入,多吃新鲜的蔬菜、水果,养成定时、定量用餐的习惯。避免进食富含酮的食物,如肝脏、贝类、巧克力、坚果等。
  • 适当运动:适当的运动有助于控制血糖及体重。没有运动禁忌的患者需要保证每周有适量的有氧运动,如快走、慢跑、骑自行车等,也可以进行力量训练,以改善胰岛素抵抗。
  • 充足睡眠:避免熬夜,保证充足的睡眠时间,有助于血糖稳定。
参考资料:
[1]孙虹,张罗.耳鼻咽喉头颈外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.
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