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坐骨神经3个压痛点图解

王树华神经内科主任医师
山东省立医院三甲全国第52

坐骨神经的压痛点有很多,不止三个,常见的主要包括梨状肌下孔、股骨大转子、髂嵴,这些部位的压痛与多种疾病和损伤有关。

梨状肌下孔

  • 位置:位于臀部深层,梨状肌是臀部的一块重要肌肉,坐骨神经通常从梨状肌下孔穿出盆腔到达臀部及下肢。
  • 压痛原因:当梨状肌因外伤、劳损、炎症等原因发生病变时,如梨状肌综合征,会导致梨状肌充血、水肿、挛缩等,进而压迫从其下孔穿出的坐骨神经,引起该部位压痛。
  • 表现:患者常感到臀部深处疼痛,疼痛可沿坐骨神经走行向大腿后侧、小腿后外侧及足部放射,严重时可出现下肢放射性疼痛、麻木、无力,甚至行走困难、跛行等症状,在髋关节外展、外旋时疼痛可能会加剧。

股骨大转子

  • 位置:在髋关节外侧,是股骨近端外侧的一个明显骨性突起,坐骨神经在其附近走行。
  • 压痛原因:当髋关节发生病变,如髋关节滑膜炎、股骨头坏死、髋关节脱位等,或者臀部及大腿外侧的肌肉、筋膜等软组织出现损伤、炎症时,可能会刺激或压迫到坐骨神经在股骨大转子附近的分支或走行部位,导致该点出现压痛。
  • 表现:患者主要表现为髋关节外侧疼痛,可向大腿外侧、前侧或后侧放射,影响髋关节的正常活动,如屈伸、旋转等功能受限,行走或站立时疼痛可能加重,还可能伴有下肢的感觉异常。

髂嵴

  • 位置:是髂骨的上缘,呈弓形,位于腰部和臀部的交界处,坐骨神经与它有一定的解剖学关联。
  • 压痛原因:腰部肌肉劳损、扭伤,腰椎间盘突出症等疾病可能导致腰部肌肉紧张、痉挛或腰椎结构改变,从而牵拉或压迫坐骨神经的起始段或其神经根,引起髂嵴部位压痛。
  • 表现:患者一般会感到腰部及臀部交界处疼痛,疼痛可向下肢放射,常伴有腰部活动受限,如弯腰、转身困难,下肢可能出现麻木、刺痛、无力等症状,长时间站立或久坐后疼痛可能加重。

坐骨神经痛如何预防

  • 注意腰部保暖:避免腰部受寒、受风及久居潮湿之地,随气候变化随时增减衣服,保持腰部局部温暖。
  • 保持正确姿势:无论是坐姿还是站姿,都应保持腰部和脊柱的挺拔,避免长期保持一个固定姿势,如久坐久站。
  • 适度锻炼:进行有针对性的锻炼,如桥式起伏、臀桥等,以增强背部和臀部肌肉的力量,改善姿势,分散坐骨神经的压力。同时,瑜伽、太极等轻柔运动也有助于放松肌肉。
  • 避免过度劳累:不要长时间进行高强度的工作或运动,以免加重腰椎和坐骨神经的负担。
参考资料:
[1]崔丽英.中国医学百科全书: 神经病学[M].中国协和医科大学出版社,2019
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