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无痛胃镜麻醉打在哪个部位

徐玉灿麻醉科副主任医师
郑州大学第一附属医院三甲全国第19

无痛胃镜检查中,麻醉药物主要打在上肢、手背,使患者进入无意识状态,确保检查过程无痛,具体包括手臂静脉和手背静脉,其中手臂静脉因血管较粗、易于穿刺而更为常用。特殊情况下,也可以选择颈部、下肢注射

上肢、手背

  • 上肢:肘正中静脉是一条较大的浅表静脉,位置上肢的腋窝处,由于其显著的解剖位置和较大的管腔,适合用于静脉输液以及麻醉药物的注射。贵要静脉沿上肢前臂的内侧上行,延伸至肘窝并最终汇入肱静脉,这条静脉同样较为粗大,且位置相对固定,也是麻醉药物注射的理想选择之一。
  • 手背:在手背及前臂的外侧,头静脉显著地向上延伸,直至肘窝并最终汇入腋静脉。这条静脉因其位置表浅,易于被医疗人员识别和穿刺,在静脉输液和血液采样等操作中常被选用。

颈部、下肢

  • 颈部:包括颈内静脉颈外静脉,其中颈内静脉位置较深,但直径较大,易于穿刺。颈外静脉位置较浅,但可能受到颈部肌肉和组织的遮挡,操作相对复杂。
  • 下肢:腿部静脉主要包括大隐静脉和小隐静脉,其中大隐静脉位于下肢内侧,位置较浅且直径较大,易于穿刺。小隐静脉则位于下肢后侧,位置较深且不易观察,在无痛胃镜麻醉中,大隐静脉通常作为备用选择。

无痛胃镜前准备

无痛胃镜检查前,患者需要进行严格的饮食调整,晚餐应选择清淡、易消化的食物,避免摄入辛辣、油腻、刺激性的食物,以减少胃部的负担。


检查前需要至少空腹6-8小时,甚至更长时间,以确保胃部为空,便于医生清晰地观察胃部情况。检查前2小时内应停止饮水,以降低麻醉风险。


对于正在服用抗凝药物的患者,应在医生指导下提前停用,以降低检查过程中出血的风险。高血压患者可以在检查当天用少量水送服降压药物,以维持血压稳定。

参考资料:
[1]张春海,王家磊,高建国,曾涛,李伟编.临床麻醉与疼痛诊治[M].哈尔滨:黑龙江科学技术出版社,2022.06.
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