急性心肌梗死症状

急性心肌梗死症状常见有疼痛、全身症状、胃肠道症状、心律失常等，急性心肌梗死是一种紧急情况，需要迅速的治疗来防止心肌进一步损伤。

疼痛

疼痛部位和性质与心绞痛相同，但多无明显诱因，常发生于安静时，程度较重，范围较广，持续时间可长达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，胸闷或有濒死感。

部分患者疼痛位于上腹部，可能被误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。

全身症状

1、发热：在急性心肌梗死后1-2天内，多数患者会出现发热，体温一般在38℃左右，很少超过39℃。这是由于心肌梗死引发的机体炎症反应。心肌坏死后，身体释放出如白细胞介素、肿瘤坏死因子等炎性介质，这些介质刺激体温调节中枢，导致发热。

2、白细胞计数升高：血液检查通常会发现白细胞计数增高，一般在（10-20）×10⁹/L之间。这是身体对心肌梗死产生炎症反应的表现，白细胞增多有助于清除坏死心肌组织和抵御可能的感染。

胃肠道症状

1、恶心、呕吐：约30%的患者会出现恶心、呕吐症状。这是因为心肌梗死刺激了迷走神经，引起胃肠道的反射性反应。恶心的程度不一，呕吐物一般为胃内容物，严重时可能会有胆汁。

2、上腹部胀痛：部分患者会出现上腹部胀痛，这种疼痛可能会被误诊为胃肠道疾病，如急性胃炎、胆囊炎等。尤其是下壁心肌梗死时，更容易出现上腹部的牵涉痛。

心律失常

1、早搏：是最常见的心律失常类型。患者能感觉到心脏突然提前跳动一下，或者有间歇感。早搏可以是房性早搏，也可以是室性早搏。频繁的早搏会干扰心脏正常的泵血功能，引起心悸、胸闷等症状。

2、室性心动过速：患者心率可达150-250次/分钟，会出现心慌、头晕、黑矇等症状。这是因为快速的心室率使心脏不能有效地充盈和泵血，导致脑部等重要器官供血不足。

3、心室颤动：这是一种极其危险的心律失常，此时心脏失去有效泵血功能。若不及时救治，患者会在几分钟内死亡。

4、房室传导阻滞：心脏的电信号在心房和心室之间传导受阻，导致心跳节律紊乱。患者可能会出现心率减慢、头晕、乏力等症状。严重的房室传导阻滞（如三度房室传导阻滞）可能需要安装起搏器来维持心脏的正常节律。

心力衰竭症状

1、呼吸困难：这是心力衰竭的主要症状。患者会感觉呼吸急促、困难，不能平卧，需要采取端坐位或半卧位才能缓解。这是因为心肌梗死使心脏泵血功能减弱，肺部血液不能及时回流到心脏，导致肺淤血，影响肺部气体交换。

2、咳嗽、咳痰：患者可能会出现咳嗽症状，咳痰一般为白色泡沫样痰或粉红色泡沫样痰。粉红色泡沫样痰是急性左心衰竭的典型表现，这是因为肺淤血使肺泡和支气管内有液体渗出，液体随咳嗽排出体外。

3、水肿：身体低垂部位（如双下肢）可能会出现水肿。这是因为心脏功能衰竭，体循环淤血，静脉压升高，液体渗出到组织间隙导致的。水肿一般从脚踝部开始，逐渐向上蔓延。严重心力衰竭患者还可能出现全身水肿、胸水、腹水等情况。