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血管炎皮肤图片

杨铁生风湿免疫科主任医师
北京大学人民医院三甲全国第21

血管炎是一组以血管壁炎症和纤维素样坏死为主要病理特征的异质性疾病,皮肤表现多样,具体可表现为紫癜、结节、溃疡、网状青斑等。建议疑似出现相应表现者,应及早就医诊治。

紫癜

通常表现为直径3-5mm的紫红色瘀点或瘀斑,压之不褪色,可散在分布,也可融合成片,形状不规则。好发于双下肢,尤其是小腿和踝关节周围。但也可出现在身体的其他部位,如上肢、躯干、臀部等。

结节

血管炎可引起皮肤结节,结节大小不等,外观通常为肤色或红色,质地较硬,有一定的弹性。可呈圆形、椭圆形或不规则形,边界相对清楚。有些结节表面皮肤可正常,而有些结节表面可能会有轻微的发红或压痛。多发生在四肢伸侧,如前臂、小腿等部位。

溃疡

  • 当血管炎导致皮肤血管严重损伤,局部组织缺血、坏死时,就会形成溃疡。溃疡的大小、形状和深度因病情而异。
  • 较小的可能直径只有几毫米,而严重的可能累及大片皮肤。边缘通常不规则,呈锯齿状或潜行性,基底可有坏死组织、脓性分泌物或结痂。
  • 溃疡形成后,患者会感到明显的疼痛,尤其是在溃疡受到摩擦或压迫时。此外,由于溃疡破坏了皮肤的屏障功能,容易继发感染,出现红肿、发热、化脓等感染症状。

网状青斑

网状青斑是一种特殊的皮肤表现,呈现为皮肤表面的网状或树枝状的青紫色斑纹。颜色可从淡蓝色到深紫色不等,通常在遇冷后更加明显。主要分布在下肢、臀部、躯干等部位。

荨麻疹样皮疹

  • 部分血管炎患者会出现类似荨麻疹的皮疹,皮肤表面出现大小不等、形状不规则的风团。
  • 颜色可呈淡红色、粉红色或白色,周围有红晕。与普通荨麻疹不同的是,血管炎引起的荨麻疹样皮疹持续时间较长,通常超过24小时,而且消退后可能会留下色素沉着或瘀斑。
  • 患者可能会感到瘙痒,但程度通常不如普通荨麻疹严重。此外,由于血管炎的存在,这种皮疹可能会反复出现,并且可能伴有发热、关节痛等其他系统症状。

雷诺现象

  • 表现为手指或脚趾在遇冷或情绪激动时,先出现皮肤苍白,是由于小动脉痉挛,导致局部血液供应减少;随后变为青紫,是因为血液在血管内淤积,缺氧所致;最后转为潮红,是在血管痉挛缓解后血液重新灌注的结果。整个过程一般持续数分钟到数十分钟。
  • 雷诺现象是血管炎累及小动脉,导致血管舒缩功能异常的一种表现。可能会频繁发作,并且随着血管炎病情的加重,发作频率和程度可能会增加。长期雷诺现象还可能导致手指或脚趾末端的皮肤营养障碍,出现皮肤变薄、溃疡等情况。

温馨提示

  • 血管炎患者日常要注意皮肤的保护,衣物应选择柔软、宽松、透气性好的,对皮肤的刺激性小,避免过度摩擦。
  • 平时身体的清洁产品,需要选择温和、无刺激性的,比如不含香料、酒精的沐浴露或香皂。清洁时动作要轻柔,避免用力搓擦皮肤,及时拭干并涂抹无刺激的保湿霜。
参考资料:
[1]宋志博,张卓莉.美国风湿病学会/血管炎基金会发布2021年抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎管理指南[J].中华风湿病学杂志,2022.
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