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巨幼细胞贫血的症状有哪些

郑永江血液内科主任医师
中山大学附属第三医院三甲全国第45

巨幼细胞贫血主要是由于叶酸或维生素B12缺乏,导致的贫血类型,其症状包括多个方面,如血液系统表现、消化系统表现、神经系统症状等,应及时就医并接受专业医生的诊断和治疗。

血液系统表现

  • 起病较隐匿,特别是维生素B12缺乏导致的巨幼细胞贫血,常需要数月才能出现。叶酸由于体内储存量少,可较快出现缺乏。
  • 症状包括面色苍白、乏力、耐力下降、头晕、心悸、活动后气短等。严重贫血者可出现白细胞数和血小板的减少,患者偶尔存在感染和出血倾向。

消化系统表现

1、舌炎和舌体疼痛:全舌呈鲜牛肉状,舌乳头萎缩而光滑,这是维生素B12缺乏的典型表现。同时,患者可能伴有舌痛、食欲减退、腹胀、腹泻或便秘等症状。

2、口腔黏膜变化:口腔黏膜可能出现萎缩,进一步影响患者的食欲和消化功能。

神经系统症状

1、神经感觉异常:由于维生素B12是神经髓鞘形成的关键物质,因此缺乏时会导致手足对称性麻木、感觉障碍等症状。严重时,患者可能出现步态不稳、行走困难等共济失调表现。

2、精神异常:维生素B12缺乏的患者还可能出现抑郁、失眠、记忆力下降、谵妄、幻觉、妄想等精神症状,甚至导致精神错乱、人格变态等严重后果。叶酸缺乏者则可能表现为易怒、妄想等精神症状。

温馨提示

  • 避免酗酒:一般慢性酒精中毒者多数伴有叶酸缺乏,因此巨幼细胞贫血患者应忌酒。
  • 注意休息:贫血患者应注意适当活动和休息,避免过度劳累。
  • 增加叶酸摄入:多吃新鲜深绿色蔬菜,如菠菜、油麦菜、西兰花等。
参考资料:
[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.
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