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宝宝肠套叠有什么症状

严志龙普外科主任医师
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心三甲复旦榜 A

肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内,导致肠内容物通过障碍,是婴幼儿时期常见的急腹症。宝宝肠套叠主要有腹痛、呕吐、血便、腹部包块等症状

腹痛

1、阵发性哭闹:这是肠套叠最重要的症状之一。宝宝会突然出现剧烈的、有规律的阵发性哭闹,每次哭闹持续数分钟,然后安静一段时间,间隔时间可能从数分钟到数十分钟不等。

2、屈腿:在哭闹时,宝宝通常会双腿向腹部弯曲,双手握拳,表情痛苦,这是宝宝试图通过改变身体姿势来缓解腹部的疼痛。

呕吐

1、早期呕吐:在肠套叠发生后的早期,宝宝可能会出现频繁的呕吐。呕吐物开始为胃内容物,如奶汁、食物等,随着病情的发展,如果肠套叠没有得到及时缓解,呕吐可能会变得更加剧烈,呕吐物可含有胆汁,呈现黄绿色。

2、晚期呕吐物性状改变:若病情进一步恶化,呕吐物可能会带有粪臭味,这是因为肠管梗阻时间较长,肠内容物不能正常下行,上方的肠腔内压力不断升高,导致肠内容物反流,出现类似肠梗阻的呕吐表现。

血便

1、典型血便:在肠套叠发生后,多数宝宝会出现血便。通常在发病后 6 - 12 小时左右出现,大便呈果酱样,这是因为肠管套叠后,肠壁血液循环受到影响,肠黏膜出血、坏死,血液与肠内容物混合后形成果酱样便。不过,有些宝宝可能在发病初期不会立即出现血便,需要仔细观察。

2、隐匿性血便:少数情况下,血便可能不典型,颜色较淡,或者仅在显微镜下才能发现红细胞,这种情况容易被忽视,需要借助大便潜血试验等检查来发现。

腹部包块

在宝宝安静时,有经验的医生或家长可能在宝宝的右上腹或腹部其他部位摸到腊肠样的肿块,肿块有一定的弹性,稍可活动,这是套叠的肠管。

不过,由于宝宝的腹部比较柔软,而且在哭闹时腹肌紧张,可能会影响包块的触及,需要在宝宝比较安静的状态下仔细检查。

注意事项

1、观察病情变化:密切观察病情变化,包括腹痛程度、呕吐次数、大便情况等。如有异常情况,如阵发性腹痛、腹胀、呕吐、血便等症状,应及时就医。

2、按医嘱服药与复查:在治疗期间,应按照医生的建议正确使用药物,不要随意更改剂量或停药。同时要注意药物的副作用和不良反应。按照医生建议的时间进行复查,如腹部超声等,了解肠道恢复情况。

参考资料:
[1]卢振如,王婷.成人肠道套细胞淋巴瘤合并回盲型肠套叠一例[J].中国医学科学院学报,2024,46(3):458-461.
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