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子宫脱垂什么样子

刘冠媛妇产科主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲复旦榜 A+

子宫脱垂轻度脱垂时子宫稍有下移,中度脱垂时宫颈及部分宫体脱出阴道口外,重度脱垂时整个子宫体脱出阴道口外,治疗有非手术疗法和手术疗法,根据病情严重程度选择适当的治疗方式。

轻度脱垂

  • 在轻度子宫脱垂时,子宫只是出现了一定程度的下移,但宫颈外口还未脱出阴道口,患者自己一般很难直接观察到异常。
  • 不过在妇科检查时,医生通过阴道窥器等工具查看,会发现宫颈相较于正常位置有所下降,距离坐骨棘水平更接近了。
  • 可能会看到阴道壁有轻度的膨出,像是阴道壁变得比以往松弛、稍微向外鼓出了一点,形成不太明显的隆起。

中度脱垂

  • 当中度子宫脱垂发生时,宫颈以及部分宫体已经脱出阴道口外,从外观上就能够明显看到阴道口有肿物脱出,脱出物呈现出类似球形或椭圆形的样子。
  • 多为子宫颈和部分子宫体组织,其表面通常是粉红色的,与周围的阴道黏膜色泽相似,边界相对清晰,触摸时能感觉到质地较柔软。
  • 脱出物在站立、行走、用力咳嗽等腹压增加的情况下会更加明显地脱出,而平卧休息时,又可回纳一部分,但往往不能完全回纳至正常位置。
  • 会给患者带来较为明显的坠胀感,还可能影响日常活动,比如走路时会觉得下体有异物感不太舒服。

重度脱垂

  • 到了重度子宫脱垂阶段,整个子宫体都会脱出阴道口外,脱垂的子宫体积较大,就像一个明显的肿物挂在阴道口处,其形状依然多为不规则的球形或椭圆形。
  • 表面除了子宫组织本身外,还可能伴有因摩擦等出现的一些黏膜损伤、红肿等情况,颜色可能变得更红一些。
  • 由于长期暴露在外容易引发感染,出现分泌物增多、异味等现象,患者会感觉下体有强烈的坠胀、牵拉感,行动极为不便。
  • 这种状态下的子宫脱垂还可能合并膀胱、直肠膨出等问题,导致排尿、排便出现异常,比如排尿困难、尿失禁或者便秘等情况。

治疗方法

1、物理治疗:对于轻度子宫脱垂患者,可采用非手术治疗方法,如安放子宫托、盆底肌锻炼等。子宫托是一种支持子宫和阴道壁的工具,能使其维持在阴道内而不脱出。盆底肌锻炼则通过增强盆底肌肉的张力,逐渐恢复盆底功能。

2、手术治疗:对于重度子宫脱垂患者,或经非手术治疗无效的患者,可考虑手术治疗。手术方式包括阴道前后壁修补术、主韧带缩短及宫颈部分切除术、经阴道全子宫切除和阴道前后壁修补术等。

参考资料:
金庆跃,程瑞峰.妇产科护理.第2版[M].上海.同济大学出版社.2015.
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