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心脉瘀阻的症状及表现

王宝凯中医科副主任医师
北京天坛医院三甲复旦榜 A+++

心脉瘀阻是指瘀血、痰浊等阻滞心脉,以心胸憋闷疼痛、痛引肩背内臂,时发时止为主要表现的证候,常见有胸痛、胸闷、心悸、放射症状、口唇青紫等,建议前往中医科进行检查治疗。

胸痛

1、疼痛性质:心脉瘀阻最典型的症状是胸痛。这种疼痛多为刺痛,就像被针或尖锐的物体刺扎一样,疼痛较为剧烈且部位固定。这是因为瘀血阻滞于心脉,气血不通,而且瘀血的位置相对固定,所以疼痛部位也比较固定。

2、疼痛程度:疼痛程度因人而异,有的患者可能只是隐隐作痛,有的则会感觉疼痛难忍,甚至会出现胸痛彻背、背痛彻心的情况,即胸部的疼痛会放射到背部,背部的疼痛也会牵连到胸部,这种情况说明心脉瘀阻的程度较为严重。

3、疼痛时间:疼痛通常是时发时止。情绪波动、劳累过度、寒冷刺激等因素都可能诱发疼痛发作。患者在情绪激动如愤怒、焦虑时,或者长时间从事体力劳动、剧烈运动后,或者突然遭遇寒冷天气时,心脏负担加重,瘀血阻滞情况加剧,从而导致胸痛发作。发作时间可长可短,短则数秒、数分钟,长则可持续数小时。

胸闷

患者会感觉胸部胀满、憋闷,好像有一股气憋在胸口,难以顺畅呼吸,与一般的胸闷不同,心脉瘀阻引起的胸闷在活动后或情绪变化时往往会加重,因为这些情况会进一步影响气血运行,加重心脉的瘀滞。

心悸

患者能明显感觉到自己的心跳,有时会出现心慌不安的情绪。同时,瘀血等病理因素也可能刺激心脏周围的神经,导致心悸的发生。

放射症状

心脉瘀阻时,疼痛常常会放射到肩背部和手臂内侧。这是因为手少阴心经的循行路线经过这些部位。当心脏的血脉瘀滞时,气血不通的感觉会沿着心经的经络传导,所以患者会感觉到肩背部酸痛,手臂内侧(尤其是小指一侧)也会出现疼痛、麻木等感觉。这种放射痛可能与胸痛同时出现,也可能先于胸痛或在胸痛缓解后仍持续一段时间。

口唇青紫

由于瘀血阻滞心脉,血液运行不畅,身体的血液循环受到影响。在体表最容易观察到的就是口唇的颜色变化。患者的口唇呈现青紫颜色,这是因为血液瘀滞,氧气供应不足,使得口唇部位的血液循环出现异常,血红蛋白的颜色发生改变。

脉象变化

脉象多为涩脉或结代脉。涩脉就像轻刀刮竹一样,感觉不顺畅,这是因为瘀血阻滞,气血运行涩滞,脉象也相应地出现滞涩的感觉。结代脉是指脉来缓慢而时一止复来(结脉)或脉来动而中止,不能自还,因而复动(代脉),这种脉象反映了心脏气血运行不畅,心律不齐,是心脉瘀阻影响心脏正常节律的表现。

注意事项

1、生活习惯调整:保持规律的作息时间,避免熬夜,保证充足的睡眠,有助于身体恢复和气血运行,要合理安排工作和休息时间,避免过度劳累。

2、饮食调养:多吃活血化瘀的食物,如黑豆、红枣、桂圆、山楂、玫瑰花等,这些食物有助于促进气血运行,缓解心脉瘀阻的症状;适量摄入富含抗氧化剂的食物,如新鲜蔬菜和水果,这些食物有助于清除体内自由基,降低血黏度,从而改善心血管健康。

参考资料:
[1]雷蕊,鄢萍,丁慧敏,俞华.针刺联合冠心宁片治疗心脉瘀阻型胸痹的临床观察[J].广州中医药大学学报,2024,41(4):937-943.
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