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拔牙后十大禁忌

谢春口腔科副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲全国第7

拔牙是口腔科常见的外科手术,术后确实存在一些禁忌,但不能严格定义为“十大禁忌”,以下禁忌需要格外注意:

  • 拔牙后1小时:拔牙后常需要咬住棉球,具有压迫止血、促使血凝块形成的效果,注意不要在30分钟之前吐掉,也不要咬超过1小时。
  • 拔牙后2小时:禁忌饮食,以免麻药的药效没有消退而导致呛咳。
  • 拔牙后24小时:不要做吮吸或者舔舐动作,以免血凝块脱落。不要漱口刷牙,以免导致血凝块脱落,第二天可以刷牙,但是尽量不要刷拔牙窝。
  • 拔牙后3天:不要进行剧烈运动,例如打球、跳绳等,以免拔牙窝出血。
  • 拔牙后1周:不要吸烟饮酒,尤其是术后需要服用抗生素的患者,以免出现双硫仑样反应,严重时有生命危险。不要进食辛辣刺激、过硬、过烫的食物,例如辣火锅、锅巴、麻辣烫等,建议进食清淡软食。

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拔牙后拔牙窝多久愈合

拔牙窝需要一定的时间来愈合,可经历以下几个过程,基本上3-6个月可完全愈合。

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  • 血凝块形成:拔牙窝内出血,咬住棉球15-30分钟后出血停止,形成血凝块封闭创口,具有保护创口、防止感染、促进创口正常愈合的功能。
  • 血块机化、肉芽组织形成:24小时后,牙槽骨壁的成纤维细胞向血块内生长,同时血管的内皮细胞增殖,形成血管芽,并连成毛细血管网,大约7天血块开始被肉芽组织所替代,牙槽突开始破骨性吸收。
  • 结缔组织和新骨形成:拔牙后3-4天更成熟的结缔组织开始替代肉芽组织,至20天左右基本完成。术后5-8天开始形成新骨,不成熟的纤维状骨逐渐充填拔牙窝。
  • 原始的纤维样骨替代结缔组织:大约38天后拔牙窝的2/3被纤维样骨质充填,处于基本愈合状态,3个月后才能完全形成骨组织。
  • 成熟的骨组织替代不成熟骨质:牙槽突的改建早在术后3天就开始了。40天后愈合区内逐渐形成多层骨小梁一致的成熟骨,并有一层密质骨覆盖这一区域。3-6个月后重建过程基本完成,出现正常骨结构。
参考资料:
[1]张志愿主编,口腔科学[M],第九版,北京:人民卫生出版社,2018:97-100.
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