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红斑狼疮没有任何症状吗

陈乐天风湿内科主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院三甲复旦榜 A+

红斑狼疮一般不会没有任何症状,只是在疾病早期症状可能比较轻微、不典型,容易被忽视,发病后,患者可能出现红斑、黏膜损伤、发热、乏力等不适

皮肤症状

1、红斑

  • 蝶形红斑:系统性红斑狼疮特有症状,表现为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑,形似蝴蝶。红斑的边界比较清晰,颜色可以从淡红色到紫红色不等。这种红斑一般没有明显瘙痒感,但在阳光暴晒后可能会加重。
  • 盘状红斑:通常呈现为边界清晰的圆形或椭圆形红斑,红斑上有粘着性鳞屑,去除鳞屑后,可见其下有角质栓和毛囊口扩大。好发于头面部、颈部及上肢等暴露部位,可引起皮肤萎缩和色素沉着。

2、黏膜损伤

患者皮肤黏膜红斑糜烂或溃疡,有疼痛感,常见于口唇部,部分患者还会出现口腔溃疡,口腔溃疡可以是单个或多个,大小和形状不一,疼痛程度也因人而异。

全身症状

1、发热:这是红斑狼疮常见的全身症状之一。可为低热、中度发热或高热,发热类型不规则。有的患者可能是长期低热,体温在37.5-38℃,自己可能感觉身体有些发烫、乏力,但容易误以为是普通感冒或者劳累引起的。

2、乏力:几乎所有患者在病程的某个阶段都会出现不同程度的乏力和疲倦。这种疲劳感不是通过休息就能轻易缓解的,患者会觉得全身沉重、慵懒,日常活动如走路、爬楼梯等都会感到比平时更加吃力。

3、关节疼痛、肿胀:可累及多个关节,如手指、手腕、膝关节等。有的是轻微酸痛,有的则是比较明显的胀痛,在活动时疼痛可能会加剧。部分患者还会出现晨僵现象,即早晨起床后关节僵硬、活动受限,一般持续数小时后会逐渐缓解。

肾脏受累症状

1、蛋白尿和血尿:红斑狼疮累及肾脏时,患者可能会出现蛋白尿和血尿。尿液中出现泡沫,且泡沫长时间不消散。尿液颜色发生改变,轻者尿色稍红,重者可呈洗肉水样或含有血凝块。早期这些症状可能很轻微,需要通过尿常规等检查才能发现。

2、水肿:肾脏功能受损后,水钠潴留,患者可能会出现水肿。水肿可先出现在眼睑、颜面部,然后逐渐蔓延至下肢,严重时可出现全身性水肿。患者会感觉眼睑肿胀、睁眼困难,或者下肢沉重、按压有凹陷等。

血液系统症状

1、贫血:患者可出现面色苍白、头晕、心慌等贫血症状。这是因为红斑狼疮影响了骨髓的造血功能,或者导致红细胞破坏过多。

2、白细胞和血小板减少:部分患者会出现白细胞计数减少,导致身体抵抗力下降,容易发生感染,如频繁感冒、呼吸道感染等。血小板减少会使患者容易出现皮肤瘀点、瘀斑,鼻出血、牙龈出血等出血倾向。

温馨提示

  • 避免阳光直射:红斑狼疮患者对紫外线较为敏感,阳光照射可能会诱发或加重病情。外出时应尽量避免在上午10点至下午4点阳光强烈时段外出,如需外出,需穿长袖长裤、戴宽边帽子、撑遮阳伞。
  • 控制脂肪和盐分摄入:红斑狼疮患者常伴有肾脏损害,过多的脂肪和盐分会加重肾脏负担。应选择低脂肪、低盐的食物,如瘦肉、鱼类、蔬菜等,避免食用动物内脏、油炸食品等高脂肪食物,以及咸菜、腌肉等高盐食物。
参考资料:
[1]刘洁,邹先彪.《皮肤科学(非肿瘤性皮肤病)中皮肤镜术语和基本参数的标准化:国际皮肤镜协会专家共识》解读[J].中华皮肤科杂志,2020.
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