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手足口病有什么症状

王鹤感染内科副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院三甲复旦榜 A+

手足口病是由肠道病毒引起的常见传染病,主要发生于5岁以下儿童,主要出现一般症状、重症症状等,建议及时就医进行诊断治疗。

一般症状

1、发热

多数患儿会出现发热症状,体温通常在38℃左右,部分患儿体温可高达39℃以上。发热一般会持续1-3天,也有少数患儿体温可能正常或者低热。

2、口腔症状

  • 疱疹或溃疡:口腔黏膜会出现散在疱疹或溃疡,多位于舌、颊黏膜和硬腭等部位。疱疹呈灰白色,周围绕以红晕,大小不一,从小米粒到绿豆般大小。随后,疱疹破溃形成溃疡,患儿会因为口腔溃疡而感到疼痛,从而出现流口水、拒食、烦躁不安等现象。
  • 口腔疼痛:口腔疱疹和溃疡会使患儿口腔疼痛明显,尤其是在进食、饮水甚至说话时,疼痛会加剧。这是因为口腔黏膜上的神经末梢受到刺激,疼痛信号通过神经传导至大脑,产生疼痛感。

3、手足症状

  • 皮疹或疱疹:手、足部位会出现斑丘疹和疱疹。皮疹通常从手指、脚趾的背面或侧面开始出现,然后向手掌、足底蔓延。疱疹呈圆形或椭圆形,大小不等,疱内液体较少,疱壁较厚,不易破溃。
  • 其他部位皮疹:除了手、足外,臀部也常常出现皮疹。皮疹的形态和手足部位相似,有时还会出现在膝关节、肘关节等部位。

重症症状

1、神经系统症状

  • 精神差和嗜睡:患儿可能出现精神萎靡、嗜睡的情况。正常情况下,儿童的精神状态比较活跃,而手足口病重症患儿会表现出明显的精神不振,经常想睡觉。
  • 头痛和呕吐:部分患儿会诉说头痛,并且频繁呕吐。头痛是由于病毒感染引发脑部炎症,刺激脑膜和颅内的神经引起的。呕吐可能是颅内压升高导致的,病毒感染引起脑部组织水肿,使颅内压力升高,刺激呕吐中枢,引发呕吐。
  • 肢体抖动和惊厥:较为严重的情况下,患儿会出现肢体抖动,甚至惊厥。肢体抖动可能是因为病毒感染引起的神经肌肉兴奋性异常,惊厥则是大脑神经元异常放电的结果。这两种情况都表明病毒对神经系统造成了较为严重的损害。

2、呼吸系统症状

  • 呼吸急促和呼吸困难:患儿呼吸频率加快,出现呼吸急促的现象。正常儿童安静时呼吸频率一般在20-30次/分钟左右,手足口病重症患儿的呼吸频率可能会超过40次/分钟。如果病情进一步发展,会出现呼吸困难,表现为鼻翼扇动、口唇发绀等。
  • 肺水肿和肺出血:在最严重的情况下,可能会出现肺水肿和肺出血。肺水肿是指过多的液体在肺泡和肺间质积聚,肺出血则是肺泡壁和肺血管破裂,血液进入肺泡。这两种情况都会严重影响肺部的气体交换功能,导致呼吸衰竭。

3、循环系统症状

  • 面色苍白发灰和四肢发凉:患儿的面色变得苍白发灰,四肢发凉。这是因为病毒感染导致循环系统功能障碍,心脏输出的血液量减少,外周血管收缩,使皮肤和四肢的血液循环减少,从而出现这种表现。
  • 血压升高或降低:部分患儿血压会出现异常,可能升高也可能降低。血压升高可能是机体为了维持重要器官的供血而产生的代偿反应,血压降低则表明循环系统已经出现严重的衰竭,不能维持正常的血压水平。

温馨提示

如果儿童出现手足口病的一般症状,通常可以在1周左右自愈。但一旦出现重症症状,需要立即就医治疗。

参考资料:
[1]胡亚美,江载芳,申昆玲,等.诸福棠实用儿科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2015.
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