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咳嗽分几种类型,怎么区分

杨原荻呼吸内科副主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院三甲全国第67

咳嗽是一种清除呼吸道内分泌物或异物的反射性防御动作,是呼吸系统疾病最常见的症状之一。咳嗽主要分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽,其区分主要依据咳嗽的持续时间;急性咳嗽通常持续3周以内,亚急性咳嗽持续3-8周,而慢性咳嗽则持续超过8周。另外,咳嗽还可分为干性咳嗽、湿性咳嗽,其区分主要依据是痰量多少,干性咳嗽痰量≤10ml/h,湿性咳嗽痰量>10ml/h。

按照咳嗽持续时间

1、急性咳嗽:咳嗽持续时间3周以内。通常由上呼吸道感染(如感冒、流感)、急性支气管炎、急性鼻窦炎等引起。咳嗽症状突然发生,可能伴有发热、鼻塞、流涕等感冒症状。

2、亚急性咳嗽:咳嗽持续时间3-8周。可能由感冒后咳嗽、鼻窦炎、支气管哮喘等引起,也可能与气道高反应性、气道炎症等因素有关。咳嗽症状在呼吸道感染基本痊愈后仍然持续,但相比急性咳嗽,其症状可能较轻。

3、慢性咳嗽:咳嗽持续时间超过8周。可能由慢性支气管炎、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、反流性食管炎、咳嗽变异性哮喘等引起。咳嗽症状长期存在,可能伴有咳痰、气短、喘息等症状,严重影响患者的生活质量。

按照咳嗽性质

1、干性咳嗽:咳嗽时无痰或痰量≤10ml/h。通常由于气道敏感性增高、气道存在炎症但分泌物不多导致。如急性支气管炎初期、支气管哮喘等。咳嗽声音清脆,无痰或仅有少量白色黏液痰。

2、湿性咳嗽:咳嗽时有痰液排出,痰量>10ml/h。通常表示气道内存在较多的分泌物,可能由支气管感染、支气管扩张、肺炎、肺脓肿等引起。咳嗽声音低沉,有痰液咳出,痰液可能呈白色、黄色或绿色等不同颜色,与感染的病原体有关。

如何缓解咳嗽

1、保持水分与饮食调理:多喝温水有助于保持咽喉湿润,稀释黏液,减轻咳嗽。同时,选择清淡、易消化的食物,如蔬菜、水果等,可以减轻胃肠负担,保持充足的营养,有助于身体康复。

2、避免刺激物:远离烟雾、空气污染和其他呼吸道刺激物,这些都可能加重咳嗽。保持室内空气清新,可以使用湿化器增加湿度,有助于呼吸道保持湿润。

3、药物治疗:在症状持续或加重时,可以考虑使用止咳药物,如苏黄止咳胶囊、复方甘草片等,但需在医生指导下使用。

参考资料:
[1]张树基.内科症状鉴别诊断学[M].科学出版社:北京,2011:198-204. [2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组,咳嗽的诊断与治疗指南[.中华结核和呼吸杂志,2016,39(5):323-354.
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