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宫颈癌淋巴转移首先侵犯什么位置

张励妇产科副主任医师
上海交通大学医学院附属第九人民医院三甲复旦榜 A+++

宫颈癌的淋巴转移是指癌细胞通过淋巴管进入淋巴结,进而扩散到其他部位的过程。癌细胞首先会侵犯宫旁淋巴结,然后是闭孔淋巴结、髂内及髂外淋巴结,再逐步扩散到其他淋巴结区域。

宫旁淋巴结

紧邻宫颈,是宫颈淋巴引流的首要站点。早期癌细胞易突破宫颈基底膜进入淋巴管,首先到达宫旁淋巴结,这里的丰富营养和生长因子为癌细胞增殖提供条件,同时淋巴结内的微环境也可能促进癌细胞转移。

闭孔淋巴结

位于闭孔神经周围,也是宫颈癌淋巴转移的重要部位。宫颈癌细胞突破防线后,容易沿着淋巴管扩散至闭孔淋巴结,其丰富的淋巴管道网络为癌细胞转移提供了便利通道。

髂内和髂外淋巴结

分别位于髂内动脉和髂外动脉周围,是盆腔淋巴循环系统的重要组成部分。宫颈癌细胞可通过淋巴管进入这两组淋巴结,进一步扩散至其他区域。

宫颈癌淋巴转移的症状

1、腹痛:宫颈癌淋巴转移时,肿瘤细胞可在盆腔内扩散并侵犯盆腔内的神经组织,同时引发周围组织的炎症反应,从而导致下腹部或骨盆区域出现持续性的隐痛或钝痛,在活动后加重。

2、腹部肿块:随着病情进展,肿瘤细胞不断增殖和扩散,在盆腔内形成新的肿瘤结节并逐渐融合,下腹部可触及质地坚硬、移动性差且边界不清的肿块。

3、阴道流血:当宫颈癌发生淋巴转移后,肿瘤组织侵犯宫颈周围的血管,或者由于肿瘤自身出现坏死和溃疡而破坏周围血管结构,进而导致阴道出现不规则流血,表现为性生活后的少量接触性出血,或持续性的阴道流血。

4、下肢水肿:宫颈癌淋巴转移后,淋巴回流受阻,液体在下肢积聚,常从脚踝或小腿开始逐渐向上蔓延,出现下肢水肿的症状。

5、尿频尿急:因宫颈癌淋巴转移过程中产生的炎症因子刺激膀胱黏膜,使得膀胱过度活跃,从而引起尿频、尿急等明显症状。

参考资料:
[1]步宏,李一雷.病理学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.
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