糖尿病引起视网膜病变的症状是什么样

糖尿病引起的视网膜病变可分为非增殖期视网膜病变与增殖期视网膜病变，其症状在不同阶段有所不同，如果糖尿病患者出现以下任何一种症状，都应该及时就医检查。早期发现和治疗对于延缓视网膜病变的进展、保护视力至关重要。

非增殖期视网膜病变

1、微血管瘤：这是糖尿病视网膜病变最早出现的体征之一。视网膜上会出现一些小的、圆形的暗红色斑点，就像一个个小红点。这些微血管瘤是由于视网膜毛细血管壁的周细胞减少，内皮细胞增生，导致局部血管膨出形成的。它们大小不一，一般直径在15-60μm左右。

2、出血斑：视网膜上会出现点状或片状的出血。出血点的颜色较红，形状可以是圆形、线状或者火焰状。火焰状出血通常是神经纤维层的浅层出血，这是因为神经纤维呈放射状排列，出血沿着神经纤维分布而形成这种特殊形状。点状出血则可能在视网膜的各个层次出现。出血是因为视网膜血管壁受损，血液渗出到视网膜组织内。

3、硬性渗出：硬性渗出表现为视网膜上边界比较清晰的黄白色斑点或斑块。这些渗出是血浆内的脂质等物质沉积在视网膜外丛状层形成的。它们的大小和形状各异，有的呈点状，有的呈环状围绕着微血管瘤或者出血斑分布，就好像给这些病变 “画了个圈”。

4、棉絮斑：又称为软性渗出，表现为视网膜神经纤维层内的白色、边界模糊的斑片。它们的形状不规则，看起来有点像棉花絮一样。棉絮斑是由于视网膜微血管的阻塞，导致神经纤维层的局部缺血，神经纤维轴浆流阻滞而形成的。

增殖期视网膜病变

1、新生血管形成：这是增殖期糖尿病视网膜病变的重要标志。在视网膜的表面或者视盘周围会生长出新的血管。这些新生血管比较脆弱，容易破裂出血。新生血管的形态各异，有的呈树枝状，有的比较杂乱无章。它们的管壁结构不完善，没有正常血管的屏障功能，所以会导致反复出血。

2、玻璃体积血：当新生血管破裂时，血液会进入玻璃体。患者会突然感觉眼前有黑影飘动，就像有小虫子或者黑色的丝线在眼前飞舞。黑影的大小和数量取决于出血量的多少。如果出血量比较少，可能只有几个小的黑影；如果出血量多，眼前可能会被大片黑影遮挡，视力也会急剧下降。

3、视网膜脱离：增殖期病变后期，由于纤维组织的增生和收缩，会牵拉视网膜，导致视网膜从正常的位置脱离。患者会出现视力严重下降，眼前的视野可能会出现固定的黑影遮挡，就像有一块黑布遮住了一部分视线。而且这种黑影不会随着眼球的转动而改变位置。如果视网膜脱离累及黄斑区，视力下降会更加明显，甚至可能导致失明。

糖尿病引起视网膜病变如何治疗

1、控制血糖：这是治疗糖尿病视网膜病变的基础。患者需要定期监测血糖，并遵循医生的建议使用降糖药物或胰岛素，将血糖控制在正常范围内，以减少对视网膜的持续伤害。

2、饮食调整：保持饮食清淡，多食用富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等，避免食用高糖、高热量及高胆固醇的食物，以控制血糖和血脂水平。

3、激光光凝治疗：通过激光对新生血管、微血管瘤及有荧光渗漏的毛细血管进行凝固，可以有效阻止病变进展，减轻视网膜水肿和玻璃体积血。此方法适用于中、重度患者，尤其是进入增殖期但尚未发生视网膜脱离或严重玻璃体积血的患者。

4、玻璃体切割术：主要用于治疗玻璃体出血或牵拉性视网膜脱离。通过手术清除积血、切断纤维组织、松解牵拉，恢复视网膜的正常解剖关系。