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黄斑有几种类型

秦海峰眼科副主任医师
上海长海医院三甲全国第39

黄斑是眼睛视网膜中负责中心视力的部分,黄斑的病变类型较多,常见有黄斑变性、黄斑水肿、黄斑裂孔三种,它们各自具有不同的病因、特点、症状和影像学表现,需要及时就医并遵医嘱进行治疗。

1、黄斑变性

  • 病因:

主要与黄斑区长期慢性光损伤、脉络膜血管硬化、视网膜色素上皮细胞老化有关,也可能由外伤、感染、炎症或遗传因素导致。

  • 特点:

表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外界盘膜吞噬消化功能下降,未被消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原浆中,并向细胞外排出,形成玻璃膜疣,导致黄斑变性。

  • 症状:

视力减退,中心视力受损,视野中可能出现暗点或扭曲。

  • 影像学表现:

光学相干断层扫描显示黄斑区视网膜结构紊乱,可能出现玻璃膜疣和视网膜色素上皮萎缩。

2、黄斑水肿

  • 病因:

由多种眼部疾病引起,如视网膜中央静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、葡萄膜炎等眼部炎症,以及高度近视、黄斑变性等。

  • 特点:

黄斑区视网膜发生炎性反应,液体渗入形成水肿,导致黄斑区视网膜厚度增加。

  • 症状:

视力下降、眼前黑影、视物变形,视野中心可能出现暗点或扭曲。

  • 影像学表现:

光学相干断层扫描显示黄斑区视网膜厚度增加,水肿区域可能呈现花瓣状或轮辐状荧光染料积存。

3、黄斑裂孔

  • 病因:

常由外伤、高度近视、囊样黄斑水肿、炎症、视网膜变性类疾病、黄斑前膜和日蚀性视网膜病变等导致。

  • 特点:

黄斑部视网膜内界膜至感光细胞层发生组织缺损,严重损害患者的中心视力。

  • 症状:

视物模糊、中心暗点、视物变形。

  • 影像学表现:

光学相干断层扫描显示黄斑区视网膜组织缺损,裂孔大小、位置和形态各异。

黄斑病变如何自测

01观察视力变化:注意看远处或近处物体时是否逐渐模糊,特别是看小字或细节时,如果发现视力在短时间内有明显下降,可能是黄斑病变的征兆。

02检查视物变形:观察直线物体如门框、窗框是否变成弯曲的,如果出现视物变形,可能是黄斑病变引起的视觉扭曲。

03留意中心暗点:检查视野中心是否出现黑斑或暗影,这可能会影响注视物体,中心暗点是黄斑病变的常见症状之一。

04颜色感知测试:尝试分辨颜色是否变得不鲜艳或难以识别,黄斑病变可能导致颜色感知能力下降。

05对比敏感度检查:观察是否难以区分明暗程度相近的物体,对比敏感度下降也是黄斑病变的一种可能症状。

参考资料:
姜浩主编.眼部健康与疾病防治[M].天津:天津大学出版社,2023.09:102.
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