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下肢动脉硬化闭塞症有什么症状

韩宗霖血管外科副主任医师
山东省立医院三甲复旦榜 A++

下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成,引起下肢动脉狭窄、闭塞,进而导致肢体慢性缺血的疾病,症状主要包括发凉、怕冷、间歇性跛行、静息痛等,具体根据症状的轻、中、重而不同

轻微症状期

1、发凉、怕冷

这是比较早期的症状。患者会感觉下肢,尤其是脚部、小腿等部位,比身体其他部位明显发凉、怕冷。即使在正常的室内温度环境下,也总觉得下肢像是处于寒冷的环境中。

2、间歇性跛行

患者在行走一段距离后会出现下肢肌肉疼痛、麻木或无力的感觉,主要出现在臀部、大腿、小腿或足部,具体位置取决于病变动脉的位置。患者被迫停止行走,休息后会逐渐缓解,又可以继续行走。但再次行走相同距离后,症状又会出现。

中度症状期

1、静息痛

患者在休息时也会出现下肢疼痛,通常在夜间更为明显。一般是持续性的,程度轻重不一,从轻微的刺痛到较为剧烈的胀痛都有可能。

疼痛的部位多在脚趾、脚掌或小腿等部位。因为下肢动脉狭窄程度加重,即使在休息状态下,肢体的血液供应也不能满足最低需求,导致组织缺血、缺氧,刺激神经末梢引起疼痛。

2、皮肤颜色改变

下肢皮肤颜色会逐渐发生变化,从正常的红润变为苍白,尤其在抬高下肢时更为明显。当放下下肢时,皮肤可能会出现潮红,这是因为血液在重力作用下短暂地充盈血管。

3、温度降低

下肢皮肤温度会明显降低,用手触摸可以感觉到患侧下肢比健康一侧冷。这是由于动脉狭窄或闭塞,血液流量减少,携带的热量也相应减少,导致皮肤温度下降。

4、皮肤营养障碍

下肢皮肤会逐渐变得干燥、脱屑,表面有白色的鳞屑。毛发也会变得稀疏,尤其是小腿和足部的毛发。趾(指)甲会增厚、变形,生长缓慢,表面失去光泽,变得粗糙不平。

重度症状期

1、溃疡

疾病晚期,由于下肢长期严重缺血,肢体末端如脚趾、脚跟等部位的皮肤会出现溃疡。初期可能只是小的破损,之后会逐渐扩大,有渗出液,周边皮肤红肿,疼痛加剧。

2、坏疽

如果病情继续恶化,就会出现坏疽。坏疽表现为组织坏死,皮肤变黑、干瘪,肌肉和骨骼也可能受到影响。坏疽一旦发生,感染风险极高,可能会导致败血症等严重并发症。

注意事项

  • 下肢护理:每天检查双脚,包括脚趾、脚底、脚跟等部位,查看是否有伤口、溃疡、水疱或皮肤颜色改变等情况。由于下肢缺血,足部的伤口愈合能力差,一旦发现问题应及时处理,避免感染。
  • 保持足部清洁:每天用温水洗脚,水温控制在37-40℃,避免使用过热的水烫伤皮肤。洗脚后要彻底擦干,尤其是脚趾之间,防止滋生真菌。
  • 定期复查:按照医生的建议定期进行检查,如血管超声、踝肱指数测定等,了解下肢血管的情况和病情的进展。通过定期复查,可以及时发现血管狭窄程度是否加重,或者是否有新的血管病变。
参考资料:
[1]中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会血栓闭塞性脉管炎专家委员会. 血栓闭塞性脉管炎中西医结合专家共识[J]. 血管与腔内血管外科杂志, 2019.
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