有来医生

新生儿肌张力高的表现

张继要小儿内科副主任医师
郑州大学第一附属医院三甲全国第19

新生儿肌张力高上肢表现为手臂姿势异常、手握拳紧,下肢表现为腿部僵硬、足尖着地,伴有身体姿势异常、运动功能受限等

肢体表现

1、上肢表现

  • 手臂姿势异常:正常新生儿的上肢在放松状态下是自然弯曲、微微内收的状态。而肌张力高的新生儿,手臂常常会呈现伸直、内旋的姿势,就像被拉向身体内侧且伸直一样,而且很难将其弯曲到正常位置。
  • 手握拳紧:肌张力高的新生儿握拳比较紧,拇指会内收,被其他手指紧紧握住。这种握拳状态很难掰开,正常新生儿的手在放松时是可以自然伸展或轻轻一掰就打开的,但肌张力高的新生儿的手可能需要较大的力气才能将手指分开,而且分开后手指可能会很快又重新握紧。

2、下肢表现

  • 腿部僵硬:新生儿的下肢会显得很僵硬。正常情况下,新生儿的腿部在活动时比较灵活,有一定的屈伸度。但肌张力高时,腿部伸直时很难弯曲,弯曲后又很难伸直。
  • 足尖着地:当把新生儿抱起来,使其足部接触平面时,可能会出现足尖着地的情况。正常新生儿一般是整个脚掌或脚跟先着地,而肌张力高的新生儿会用足尖着地,并且腿部会不自觉地伸直、交叉。

身体姿势异常

1、角弓反张姿势

新生儿可能会出现角弓反张的姿势,即头部后仰,背部肌肉紧张,整个身体向后弯曲成弓形。这种姿势在新生儿哭闹或者受到刺激时可能会更加明显。这是因为全身的肌肉张力过高,尤其是背部和颈部的肌肉紧张,导致身体呈现这种异常的弯曲状态。

2、身体扭转

新生儿的身体可能会出现不自主的扭转。比如,上半身可能会向一侧扭转,同时下半身向另一侧扭转,或者是身体沿着纵轴有一定程度的旋转。这种扭转不是新生儿有意识的动作,而是由于肌肉张力不平衡,身体两侧的肌肉力量不一致,导致身体无法保持正常的姿势。

运动功能受限

1、被动运动困难

在给新生儿做被动运动,如活动四肢关节、伸展或弯曲肢体时,会明显感觉到阻力增加。就像前面提到的,无论是弯曲还是伸直手臂、腿部,都会受到肌肉的抵抗。而且,在活动关节时,可能会感觉到关节活动范围减小。

2、主动运动减少

由于肌肉张力高,新生儿自身的主动运动也会减少。正常新生儿会有自发的肢体舞动、踢腿、伸手等动作,而肌张力高的新生儿这些动作会明显减少。这是因为过高的肌张力使得肌肉在收缩和舒张时需要克服更大的阻力,新生儿很难完成主动的肢体运动。

温馨提示

  • 轻柔按摩与被动运动:用温和的力度按摩新生儿的肌肉,尤其是紧张的部位,如腿部、手臂等,每次按摩10-15分钟,每天2-3次。同时,轻轻帮助新生儿进行关节的屈伸、旋转等被动运动,动作要缓慢、轻柔。
  • 温水浴:让新生儿在适宜温度的水中浸泡,水的浮力和温暖可以缓解肌肉紧张,每周2-3次,每次15-20分钟。
  • 正确姿势:在抱新生儿或让其躺卧时,注意保持正确的姿势,避免加重肌肉紧张。抱姿要让新生儿的身体得到充分支撑,四肢处于自然放松的状态。
参考资料:
[1]王卫平,孙锟,常立文.儿科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.
小儿内科医生推荐