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睾丸癌最先转移的部位

邱立新肿瘤内科副主任医师
复旦大学附属肿瘤医院三甲全国第28

睾丸癌最常见的转移途径是淋巴转移,最先转移的部位通常是腹膜后淋巴结。肿大的淋巴结压迫周围组织和器官时可能会出现腰部胀痛、恶心等症状。

转移部位

睾丸的淋巴管首先汇集到精索淋巴管,然后沿着精索向上走行,注入腹膜后淋巴结。

当睾丸癌细胞脱落进入淋巴管道后,会随着淋巴液的流动,最先到达腹膜后淋巴结。

这是由于淋巴引流的自然路径决定的,就像水流沿着管道自然汇聚到特定的区域一样。

影响

一旦癌细胞转移至腹膜后淋巴结,可能会引起淋巴结肿大。

肿大的淋巴结可能会压迫周围的组织和器官,如输尿管、血管等。如果压迫输尿管,会导致输尿管梗阻,进而引起肾积水。

患者可能会出现腰部胀痛等症状。此外,腹膜后淋巴结转移还可能会影响胃肠道的正常功能,导致腹痛、腹胀、恶心等消化系统症状。

睾丸癌发生淋巴转移后的处理措施

1、化疗:根据病情采用以顺铂为基础的化疗方案,如BEP方案(博来霉素、依托泊苷、顺铂),通过药物杀死癌细胞,抑制肿瘤生长和扩散,通常需要几个周期的治疗,期间密切关注副作用。


2、放疗:对腹膜后转移的淋巴结进行局部放疗,精准打击转移病灶,减少淋巴结肿瘤负荷,缓解因淋巴结肿大引起的压迫症状,但要注意避免损伤周围正常组织。


3、定期检查:通过影像学检查如CT、MRI来监测淋巴结大小、数量的变化,了解转移灶的动态,每2-3个月检查一次。

参考资料:
陈孝平,汪建平,外科学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:574-575.
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