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败血症是什么样症状表现

林潮双感染性疾病科主任医师
中山大学附属第三医院三甲全国第45

败血症是严重的全身性感染疾病,当病原菌侵入血流并在其中生长繁殖,产生毒素而引发一系列临床症状,可能出现皮肤黏膜改变、肢端循环改变,还可能伴有食欲不振、高热与寒战、呼吸急促等症状

外观症状

1、皮肤黏膜改变

可能表现为瘀点,即皮肤表面针尖大小的出血点,呈现暗红色或紫红色,压之不褪色,多见于躯干、四肢等部位。瘀斑则是较大片的皮下出血,形状不规则,颜色较深,还有可能出现荨麻疹样皮疹,类似荨麻疹,为隆起的风团样皮损,伴有瘙痒。

2、肢端循环改变

疾病初期表现为四肢末端皮肤发凉、苍白,随着病情的进一步发展,肢端可能会出现发绀,即皮肤呈现青紫色。严重时,甚至可能出现肢端坏死,常伴有脓液。

伴随症状

1、食欲不振

因为病原菌及其毒素影响了胃肠道的正常功能,胃肠道的蠕动减慢,消化液分泌减少,导致患者对食物缺乏兴趣,进食量明显减少,即使面对平时喜爱的食物,也可能毫无食欲,甚至看到食物就会产生恶心感。

2、高热与寒战

高热是败血症的典型症状,体温常常显著升高,且发热类型多不规则,可为弛张热或间歇热,在发热之前或发热过程中,患者通常会伴有寒战。

3、呼吸急促

由于败血症引发全身炎症反应,身体代谢加快,组织对氧气的需求增加,同时肺部也可能受到病原菌的直接侵袭或炎症介质的影响,导致患者出现呼吸急促的症状,呼吸频率明显加快,每分钟可达30次甚至更多,患者自觉呼吸费力,常伴有胸闷、气短等感觉。

4、意识障碍

在败血症病情严重时,尤其是合并感染性休克或多器官功能衰竭时,患者可能会出现意识障碍,表现为嗜睡、昏睡甚至昏迷。

怀疑是败血症怎么检查

  • 血培养:诊断败血症的金标准,一般需要在患者发热初期或寒战时采集血液标本,这样可以提高病原菌的检出率,通过血培养可以明确病原菌的种类,如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎链球菌等,从而采取针对性的抗生素治疗。
  • 痰培养:如果患者伴有呼吸道症状,如咳嗽、咳痰等,进行痰培养有助于确定是否存在呼吸道感染源引发的败血症,采集痰液时,要求患者先漱口,以减少口腔杂菌污染,然后用力咳出深部痰液,收集于无菌容器中送检。
参考资料:
[1]马小芹,亢翠翠,韩宝金,谭晓编. 重症医学与院前急救[M]. 上海:上海交通大学出版社, 2023.
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