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二期梅毒长什么样

付兰芹皮肤科副主任医师
北京协和医院三甲全国第1

二期梅毒通常在一期梅毒硬下疳消退后一段时间出现,常见的表现为梅毒疹,还可见有扁平湿疣、口腔黏膜斑,常伴有发热、全身不适的症状

典型症状

1、梅毒疹

  • 斑疹型梅毒疹:通常为淡红色或玫瑰色,圆形或椭圆形,直径约1-2厘米,互不融合,多分布于躯干、四肢近端等部位。

  • 丘疹型梅毒疹:相对突出皮肤表面,质地坚实,可为铜红色,有的顶端有鳞屑,常发生于面部、手掌、足底等部位,在手掌和足底的梅毒丘疹,表现为绿豆至黄豆大小、圆形或椭圆形的铜红色浸润性斑丘疹,有特征性的领圈状脱屑,对诊断有重要提示作用。

  • 脓疱型梅毒疹:较为少见,一般是在丘疹的基础上继发感染形成脓疱,疱壁较薄,脓液呈黄色,脓疱破溃后可形成浅表性溃疡。

2、扁平湿疣

扁平湿疣外观为扁平的、隆起的斑块,表面湿润,基底宽而无蒂,呈灰白色或暗红色,境界清楚,周围有暗红色浸润,表面常因摩擦而糜烂,有大量渗出物,含有大量梅毒螺旋体,传染性极强。

3、口腔黏膜斑

二期梅毒可累及口腔、咽喉、生殖器等部位的黏膜,在口腔黏膜上,可出现黏膜斑,表现为圆形或椭圆形的灰白色光亮斑块,周围有红晕,边界清楚,常发生于唇、舌、牙龈、扁桃体等部位。

伴随症状

1、发热:体温一般在38℃左右,可为低热或中度发热,呈持续性或间歇性,类似感冒发热症状,但无明显上呼吸道感染症状。

2、全身不适:患者还会感到全身乏力、肌肉酸痛、关节疼痛等,关节疼痛可累及多个关节,如膝关节、肘关节、腕关节等,疼痛程度不一,可呈游走性,类似风湿性关节炎,但抗风湿治疗无效,还可能出现头痛、头晕、失眠等神经系统症状。

怎么判断二期梅毒

1、不洁性接触史:回忆近期是否有新的性伴侣、是否有未采取保护措施的性行为,如无安全套的阴道交、肛交、口交等,如果性伴侣有梅毒病史,或者有多个性伴侣且性接触情况不明,感染梅毒的风险显著增加。

2、梅毒病史:若曾经在生殖器部位出现过硬下疳,即无痛性溃疡,且未经规范治疗或治疗不彻底,发展为二期梅毒的可能性较大。

参考资料:
[1]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.
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