高血压脑出血最常见的出血部位

高血压脑出血最常见的出血部位是基底节区，这是由于血管结构特点和血管病变基础决定的，可导致偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲等症状。

原因

1、血管结构特点：

基底节区的血液供应主要来自豆纹动脉，其从大脑中动脉垂直发出的细小分支，这些小动脉直接从较大的动脉主干发出，而且分支角度接近直角，这种特殊的血管结构使得豆纹动脉承受的血流压力较大，在高血压状态下，血管内压力持续升高。

2、血管病变基础：

长期高血压会导致脑内小动脉硬化，高血压使血管内皮细胞受损，血液中的脂质等成分容易沉积在内皮下，引起血管壁的玻璃样变和纤维素样坏死，这些病变使血管壁的弹性降低、脆性增加，在血压突然升高或波动时，容易发生破裂出血。

症状表现

1、偏瘫：

高血压导致基底节区出血后，由于神经纤维受损，特别是内囊区域，它是大脑皮质与下级中枢之间联系的重要通道，其中包含了皮质脊髓束等运动传导束。当这些传导束受损时，会导致对侧肢体运动功能障碍，出现偏瘫。

2、偏身感觉障碍：

基底节区还包含丘脑辐射等感觉传导通路，出血影响这些通路后，会出现对侧半身的感觉减退或丧失，包括对侧肢体的浅感觉（如触觉、痛觉、温度觉）和深感觉（如位置觉、振动觉）异常。

3、同向性偏盲：

视辐射也经过基底节区附近，出血累及视辐射，会导致对侧视野缺损，即同向性偏盲。例如，左侧基底节区出血可能会使患者右侧视野看不到东西。

高血压脑出血的治疗方法

• 降低血压和颅内压：

是关键的一步，一般会使用静脉降压药物，根据患者血压情况调整剂量。出血后颅内压升高，常用甘露醇等脱水剂，减轻脑水肿，降低颅内压，防止脑疝形成。同时需要控制液体摄入量，避免加重脑水肿。

• 开颅血肿清除术：

适用于出血量较大、占位效应明显的患者。通过手术直接清除血肿，减轻颅内压力，解除血肿对周围脑组织的压迫。但手术风险较大，可能会对脑组织造成一定损伤。

• 钻孔引流术：

在颅骨上钻孔，将引流管插入血肿腔，引出积血，这种方法创伤相对较小，适合一些年老体弱或者不能耐受开颅手术的患者。术后可通过引流管注入尿激酶等药物，促进血肿溶解和引流。

• 康复治疗：

在病情稳定后，应尽早开展康复治疗。包括肢体的被动和主动运动训练，帮助恢复运动功能；语言训练，改善言语障碍；还有认知训练等，以提高患者的生活自理能力和生活质量。