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什么是胰腺癌,发生在什么部位

邱立新肿瘤内科副主任医师
复旦大学附属肿瘤医院三甲全国第28

胰腺癌是指胰腺的恶性肿瘤,可以发生在胰腺的任何部位,其中胰头部是最常见的发病位置,但胰体、胰尾等部位也可能发生

什么是胰腺癌

胰腺癌是一种起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤,分为胰腺的外分泌恶性肿瘤和胰腺的内分泌恶性肿瘤。胰腺是一个位于腹部正中,靠后背脊柱位置的消化器官,其形态为C型,环绕着肠系膜上血管,从左到右绕到肠系膜静脉后方。由于其位置深在,早期症状不明显,胰腺癌的恶性程度非常高,病情进展迅速,因此诊断和治疗都比较困难。

胰腺癌的发病部位

1、胰头:是胰腺癌最常见的发病部位,约占胰腺癌的70%-80%。胰头位于胰腺的右侧,被十二指肠环绕。胰头癌容易压迫或侵犯胆总管,因为胆总管下段在胰头后方经过,这会导致胆汁排出受阻,从而出现黄疸症状。患者的皮肤和巩膜会变黄,尿液颜色加深,大便颜色变浅。胰头癌还可能压迫十二指肠,引起消化道梗阻,出现恶心、呕吐、进食困难等症状。

2、胰体:胰体部的胰腺癌占比相对较小。胰体位于胰腺的中部,它的后方是腹主动脉和肠系膜上动脉等重要血管。胰体癌如果侵犯这些血管,会增加手术切除的难度。胰体癌早期可能没有明显的特异性症状,随着肿瘤的生长,会出现上腹部疼痛,疼痛会向腰背部放射。这是因为胰腺的感觉神经纤维与腹腔神经丛相连,肿瘤刺激神经丛时,疼痛就会向背部传导。

3、胰尾:胰尾癌的发病率也相对较低,靠近脾脏。胰尾癌患者可能会较早出现左上腹疼痛,有时会被误诊为胃部疾病。胰尾癌可能会侵犯脾脏或者周围的淋巴组织,引起脾脏肿大或者淋巴转移等情况。当胰尾癌转移至脾脏时,可能会导致脾功能亢进,出现血细胞减少等情况。

4、全胰:指肿瘤部位超过胰头、胰体、胰尾两个区域的胰腺癌,可发病初期即为弥漫性,也可由胰头癌、胰体癌进一步发展而来。

胰腺癌的高危人群

  • 有家族史的人群:家族中有患过胰腺癌的人群,或者家族中有较多糖尿病人和糖代谢异常的患者,发生胰腺癌的几率可能会高于普通人群,可能与遗传因素或共同的生活环境有关。
  • 生活习惯不良的人群:长期吸烟、酗酒、肥胖、缺乏体力活动以及饮食习惯不良(如经常大量摄入肉类,特别是熏肉类高蛋白、高脂肪的食物)的人群,胰腺癌的发病风险较高。这些不良的生活习惯可能加重胰腺的负担,增加癌变的风险。
  • 患有慢性疾病的人群:患有糖尿病或慢性胰腺炎等疾病的患者,胰腺癌的发病率也相对较高。特别是糖尿病患者,由于血糖增高导致胰腺加剧分泌降血糖激素,增加胰腺负担,刺激胰腺正常细胞出现异常分化改变,从而增加胰腺癌的风险。
参考资料:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.
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