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红斑狼疮的症状是什么样的

楚天舒风湿免疫科主任医师
河南省人民医院三甲全国第83

红斑狼疮是复杂的自身免疫性疾病,可累及全身多个系统和脏器,其症状表现多样,典型症状为蝶形红斑、盘状红斑,还可见有环形红斑、丘疹鳞屑型红斑、口腔溃疡,常伴有发热、乏力、关节疼痛的症状

典型症状

1、蝶形红斑:主要分布于面部两颊及鼻梁部位,形似蝴蝶,通常边界清晰,颜色可为淡红色至紫红色不等,有时可伴有轻微的水肿,在疾病活动期,红斑颜色可能会加深,范围也可能扩大。

2、盘状红斑:多为圆形或椭圆形的红斑,大小不一,好发于头皮、面部、耳部及颈部等暴露部位,红斑表面有粘着性鳞屑,去除鳞屑后可见其下有角质栓和毛囊口扩大,中央可出现萎缩,色素减退而周边色素沉着,一般较为局限,但如果不及时治疗,可能会导致局部皮肤永久性损伤,如瘢痕形成、脱发等。

3、环形红斑:表现为环状或半环状的红斑,边缘略隆起,内侧可有少量鳞屑,可融合成多环状。

4、丘疹鳞屑型红斑:表现为红斑基础上覆盖有细小鳞屑的丘疹,常分布于躯干部位,如胸部、背部等,通常比系统性红斑狼疮的皮疹症状相对较轻,但也可能提示病情处于活动状态,需要密切关注。

5、口腔溃疡:口腔黏膜的溃疡是红斑狼疮常见的症状之一,可发生于口腔的任何部位,如唇、颊、舌、腭等,溃疡一般为无痛性或仅有轻微疼痛,边缘清楚,底部可有灰白色假膜覆盖,周围黏膜可轻度红肿,口腔溃疡可反复发作,严重时影响患者的进食和说话。

伴随症状

1、发热:发热多与自身免疫反应导致的炎症有关,红斑狼疮患者常出现发热症状,可为低热、中度发热或高热,可呈持续性发热,也可间歇发作,在疾病活动期,发热较为明显,且可能伴有乏力、疲倦等全身不适症状。

2、乏力:患者常感到极度疲倦、无力,即使经过充分休息也难以缓解,乏力症状可影响患者的日常生活和工作能力,严重时甚至导致患者无法进行正常的活动,如行走、上下楼梯等。

3、关节疼痛:多数患者会有关节疼痛的表现,可累及多个关节,如手指、手腕、膝关节、踝关节等,通常为对称性,疼痛程度不一,可为隐痛、胀痛或剧痛,在疾病活动期,关节疼痛可能会加重,且可伴有晨僵现象,即早晨起床后关节僵硬、活动受限,一般持续数小时后逐渐缓解。

红斑狼疮可采取哪些检查判断

  • 血常规:可检测红细胞、白细胞、血小板计数等指标,红斑狼疮患者可能出现贫血、白细胞减少或血小板减少等情况,反映了疾病对血液系统的影响。
  • 抗核抗体:是红斑狼疮的筛选试验,阳性率较高,但特异性相对较低,可以识别细胞核内的多种成分,如DNA、组蛋白等。几乎所有的红斑狼疮患者在病程中都会出现抗核抗体阳性,但其他自身免疫性疾病甚至一些健康人也可能有低滴度阳性,所以需进一步检查其他特异性抗体。
参考资料:
[1]王俊志. 王俊志皮肤外科诊疗辑要[M]. 哈尔滨:黑龙江科学技术出版社, 2022.
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