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皮下出血图片

刘尚勤血液内科主任医师
武汉大学中南医院三甲复旦榜 A++

皮下出血是指皮肤下毛细血管破裂后,血液渗出血管外并在皮肤下形成的一种症状。初期多为红色或紫红色,到中后期会转变为紫黑色、淡黄色等。根据其形态,可表现为瘀点、瘀斑、紫癜等

颜色变化

1、初期:皮下出血刚刚发生时,通常为红色或紫红色。因为血液刚渗出到皮下组织,其中的红细胞成分使得皮肤变色。

2、中期:随着时间推移,血红蛋白开始分解,颜色会逐渐加深变为紫黑色或青紫色。一般在出血后的数小时至数天内出现,具体时间因出血量、出血范围以及个体差异而有所不同。

3、后期:经过一段时间后,血液中的含铁血黄素等成分被吸收和代谢,皮肤颜色又会慢慢变浅,呈现出淡黄色、淡褐色或棕色的色素沉着。这种色素沉着可能会持续数周甚至数月才会完全消失。

形态特点

1、瘀点:是最小的皮下出血表现,直径小于2mm,外观如同针尖大小的小红点,颜色鲜艳。它们常常成群出现,密密麻麻地分布在皮肤表面。

2、瘀斑:面积相对较大,直径大于5mm,形状不规则,边界不太清晰。其大小和形状取决于出血的原因和程度。比如外力碰撞引起的瘀斑,形状往往与碰撞物体的接触面有关;而由血液系统疾病导致的瘀斑可能会在身体的多个部位随机出现,有的可能只有硬币大小,有的可能覆盖大片皮肤区域。

3、紫癜:直径一般在3-5mm,颜色多为紫红色。它的形态介于瘀点和瘀斑之间,比瘀点大,又比典型的瘀斑小且更规则一些。过敏性紫癜是比较常见的一种紫癜类型,通常呈对称性分布,主要出现在双下肢及臀部,呈丘疹样出血性皮疹。

4、血肿:是皮下出血较为严重的情况,是由于较大的血管破裂,血液大量积聚在皮下组织形成的。血肿处皮肤明显肿胀,隆起于皮肤表面,形状因出血血管的位置和出血量而异,可以是圆形、椭圆形或不规则形状。颜色和瘀斑类似,但由于出血量较大,颜色可能更深。

处理方式

1、冷敷:在皮下出血的初期,即刚受伤后的短时间内,可以使用冷敷的方法。冷敷可以使局部血管收缩,减少出血和肿胀。可以使用冰袋或冷毛巾敷在出血部位,每次冷敷15-20分钟,间隔一段时间后可再次冷敷。注意冷敷时不要直接接触皮肤,以防冻伤,可以包裹一层毛巾等物品。

2、压迫止血:如果皮下出血是由于外伤导致的,并且伤口较小,可以使用干净的纱布或棉球压迫在出血部位,通过压力阻止血液继续渗出。压迫时力度要适中,持续压迫一段时间,直到出血停止。

3、就医检查:如果频繁发生、出血量大或者没有明显原因的皮下出血,需要及时就医检查。医生可能会进行血常规、凝血功能等相关检查,以确定是否存在血液系统疾病或其他健康问题。

参考资料:
[1]孙玉梅,张立力.健康评估.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.
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