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风湿早期10大征兆

杨铁生风湿免疫科主任医师
北京大学人民医院三甲复旦榜 A+++

风湿是一大类疾病的统称,包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等多种疾病,早期发作时可能存在的征兆关节疼痛、僵硬、肿胀,以及疲劳乏力等,并没有明确的10大征兆。

关节症状

1、疼痛:通常表现为多个关节的疼痛,疼痛程度不一,可为隐痛、胀痛、酸痛或刺痛等。疼痛的关节常具有对称性,如双手的指间关节、腕关节、膝关节、踝关节等,且疼痛可在活动后或长时间休息后加重。

2、僵硬:早晨起床或长时间休息后,关节会出现僵硬感,活动受限,一般持续数小时后逐渐缓解。这种僵硬现象在类风湿关节炎中较为典型,常被称为“晨僵”。

3、肿胀:部分患者在早期可能出现关节周围软组织肿胀,关节外形发生改变,如手指关节肿大呈梭形,膝关节肿胀使关节轮廓模糊等。肿胀的关节通常伴有疼痛和压痛,活动时不适感加重。

4、关节活动受限:由于疼痛、肿胀和僵硬等原因,关节的正常活动范围受到限制,患者可能在进行一些日常动作时感到困难,如握拳、伸腕、弯腰、行走等。

全身症状

1、疲劳乏力:患者常感到极度疲劳,全身无力,精神状态不佳,即使经过充分休息,疲劳感也难以完全消除。这种疲劳乏力可能会影响患者的日常生活和工作,导致工作效率下降,活动耐力降低。

2、发热:在风湿早期,部分患者可能出现不明原因的低热,体温一般在37.5-38.5℃,可持续数周或数月,常伴有多汗、乏力等症状。发热的程度和持续时间可能因不同的风湿疾病而有所差异。

3、体重减轻:在没有刻意节食或增加运动量的情况下,患者可能出现体重逐渐减轻的现象,这可能与风湿疾病引起的炎症反应导致机体代谢加快、消耗增加有关。

皮肤与黏膜症状

1、皮疹:一些风湿性疾病可能伴有皮肤症状,如系统性红斑狼疮患者可能出现面部红斑,形似蝴蝶,称为蝶形红斑;类风湿关节炎患者可能出现类风湿结节,多位于关节伸侧的皮下,如肘部、鹰嘴突等部位,质地较硬,无压痛。

2、口腔溃疡:反复出现的口腔溃疡也是风湿早期的常见症状之一,溃疡通常疼痛明显,可影响患者的进食和说话,且溃疡愈合较慢,容易反复发作。

其他症状

1、眼部症状:部分患者可能出现眼部受累的症状,如干眼症、巩膜炎、虹膜炎等。患者可感到眼睛干涩、疼痛、视力模糊、畏光等,严重时可能影响视力。

2、雷诺现象:患者在受到寒冷刺激或情绪激动时,手指或脚趾的皮肤会突然变白,随后变紫、变红,伴有麻木、刺痛或疼痛等感觉,保暖后症状可逐渐缓解。这种现象在系统性红斑狼疮、硬皮病等风湿性疾病中较为常见。

风湿病早期的确诊方式

  • 血常规:观察白细胞、红细胞、血小板等指标,了解是否存在贫血、白细胞异常及血小板减少等情况。
  • 血沉和C反应蛋白:这两项指标是反映体内炎症活动程度的常用指标。在风湿性疾病早期,通常会出现血沉增快和/或C反应蛋白升高,提示体内存在炎症反应。
  • 自身抗体检测:检测各种自身抗体对风湿性疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。如类风湿关节炎患者常检测类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体,系统性红斑狼疮患者需检测抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等。
参考资料:
高尿酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家组.中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识[J].中华内科杂志,2017.
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