卵圆孔是心脏中左心房和右心房之间的一个通道,在胎儿时期用来进行血液循环,婴儿出生后卵圆孔逐渐闭合,如果未能成功闭合,称为卵圆孔未闭,可能需要治疗。
位置
- 卵圆孔是心脏房间隔中部的一个小开口,位于左右心房之间,是胎儿时期血液循环的一个重要通道。
- 从解剖结构上看,在胚胎发育过程中,房间隔是由原发隔和继发隔组成的。卵圆孔就处在原发隔和继发隔之间,其形态一般呈卵圆形。
胎儿期状态
- 在胎儿时期,由于胎儿的肺尚未开始工作,不需要经过肺部进行气体交换。母亲的血液通过胎盘进行氧气和营养物质的交换后,经脐静脉进入胎儿体内。
- 大部分血液会绕过肺部,通过卵圆孔从右心房直接流向左心房,然后被泵入全身,以保证胎儿能够获得足够的氧气和营养物质供应。
- 这种血液循环方式是胎儿特殊生理需求的体现,使得血液能够高效地在胎儿体内循环。
婴儿期状态
- 婴儿出生后,随着第一声啼哭,肺部开始扩张并工作,肺循环建立。此时左心房的压力逐渐升高并高于右心房,卵圆孔瓣会在压力的作用下关闭,大多数人的卵圆孔会在出生后的1年左右完全闭合,最终形成永久性的房间隔。
- 但是,在一些情况下,卵圆孔可能不会完全闭合,被称为卵圆孔未闭,会对身体产生一定的不良影响。
卵圆孔容易出现的问题以及处理方法
1、定期观察:对于卵圆孔未闭程度较轻,没有明显症状的患者,医生可能会建议定期观察。因为在部分儿童成长过程中,卵圆孔有可能会随着身体的发育而自然闭合。
2、药物治疗:如果卵圆孔未闭患者出现轻微的症状,并且经过评估认为是由卵圆孔未闭导致的血液微栓子通过引起,可能会使用抗血小板药物进行治疗,阿司匹林是常用的抗血小板药物之一。对于存在高凝状态或有血栓形成风险的卵圆孔未闭患者,可能会使用抗凝药物,如华法林。
3、介入封堵治疗:这是目前治疗卵圆孔未闭比较常用的有效方法。通过股静脉穿刺,将封堵器经导管送至卵圆孔未闭处,然后释放封堵器,将卵圆孔封闭。
4、外科手术治疗:在少数情况下,如卵圆孔未闭合并其他复杂的心脏畸形,或者介入封堵治疗不适合时,可能需要进行外科手术治疗。
参考资料:
(英)安德鲁·霍顿编;孙静平,杨兴生,王少春译,超声心动图实践指南第2版[M],河南科学技术出版社,2021.276.