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口腔扁平苔藓怎么治才能彻底根除

李雅冬口腔科主任医师
重庆医科大学附属第一医院三甲全国第48

口腔扁平苔藓是一种口腔黏膜出现白色病损的慢性疾病,分为非糜烂型和糜烂型,难以彻底根治,但是通过个体化治疗可以达到缓解目的,降低癌变率。

一、 非糜烂型口腔扁平苔藓

1、 无症状:

病损局限,可不用药,每3个月随访一次。注意保持每天8小时睡眠,避免紧张焦虑情绪,磨除锐利牙尖、残根残冠,修复不良修复体。限制辛辣或过烫食物摄入,戒烟限酒,不吃槟榔。

2、有症状:

• 白色条纹或白斑,伴充血、疼痛症状较明显者:可局部使用曲安奈德口腔软膏、醋酸地塞米松口腔贴片等药物,必要时全身使用泼尼松、沙利度胺等药物。

• 口腔损害角化程度较高、紧绷症状较明显者:可选择局部涂抹维A酸软膏,注意不要涂抹到正常黏膜上,可搭配维生素E乳。

• 伴念珠菌感染者:选用制霉菌素片。图一

二、糜烂型口腔扁平苔藓

1、轻中度糜烂:

即单灶糜烂或多灶小面积糜烂(糜烂总面积≤1cm2),建议局部使用曲安奈德口腔软膏、醋酸地塞米松口腔贴片,也可采用地塞米松注射液进行局部注射。

2、重度糜烂:

  • 包括急性发作的大面积单灶或多灶糜烂(糜烂总面积>1cm2)或同时伴发广泛皮肤损害等情况,建议口服泼尼松、泼尼松龙(一般不超过1个月),同时配合涂抹曲安奈德口腔软膏。
  • 如果病情无缓解,可使用沙利度胺、羟氯喹等药物。
  • 如果还是迁延不愈,免疫功能低下可选用匹多莫德,或试用物理疗法,如弱激光疗法、光动力疗法、手术切除等。图二

如何降低口腔扁平苔藓复发率

  • 注意保持口腔清洁卫生,使用软毛牙刷,刷牙力度不要过大,2-3个月换一次牙刷。
  • 戒烟戒酒,保持清淡、营养、易消化的饮食原则,尤其不能进食辣火锅、辣椒、麻辣烫等又辣又烫的食物。
  • 保持积极的心态、愉悦的情绪,培养兴趣爱好,通过看书、听音乐、散步舒缓心情,转移注意力,不要给自己过大压力。
  • 口腔扁平苔藓可能与糖尿病、高血压等疾病有关,积极治疗这些疾病对于预防口腔扁平苔藓复发有益。
参考资料:
[1]谭劲.中西医结合口腔科学[M].北京.中国中医药出版社.2018.10.148-149.
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