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肠癌腹部包块位置图片

赵文毅胃肠外科副主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院三甲全国第17

肠癌腹部包块的位置随肿瘤部位而异,右半结肠癌的包块可能出现在右下腹(盲肠)、右侧腹(升结肠)或上腹部偏右侧(横结肠右半部分),左半结肠癌的包块可能在上腹部偏左侧(横结肠左半部分)、左腹外侧(降结肠)或左下腹(乙状结肠),直肠癌晚期可能在中下腹部触及包块。建议患者及时就医,由医生结合体格检查、影像学检查及内镜检查等多种手段判断病情。

右半结肠癌

  • 盲肠:包块通常位于右下腹,靠近髂前上棘与脐连线的中外 1/3 交界处。盲肠是大肠的起始部分,这个位置的肿瘤容易在此处形成包块。因为盲肠的肠壁在肿瘤生长过程中向外扩张,而且人体的解剖结构使得这个区域相对比较表浅,容易在体表被感知。例如,当患者平卧位,双腿稍屈曲时,医生在这个区域进行触诊,较有可能摸到包块。
  • 升结肠:包块位置大致在右侧腹,从右下腹向上延伸,可达到右侧肋弓下缘附近。升结肠沿着人体右侧腹向上走行,随着肿瘤在升结肠内生长,包块可能出现在这条路径上。这部分结肠的肠腔相对较宽,肿瘤可能在一定体积后才会引起明显的症状和包块,并且可能伴随隐痛或胀痛,有时还会出现贫血、乏力等全身症状。
  • 横结肠右半部分:包块可能出现在上腹部偏右侧,大概在右侧肋弓下缘与脐连线的区域。横结肠的这部分位置相对固定,当肿瘤生长时,会使肠壁隆起,形成的包块在这个区域比较容易被发现。由于横结肠的解剖位置,包块可能会随着肠道的蠕动或者身体姿势的改变而稍有移动。

左半结肠癌

  • 横结肠左半部分:包块一般在上腹部偏左侧出现,位于剑突下至脐连线的左侧部分。左半横结肠的肿瘤生长会导致肠壁增厚、向外突出,从而形成包块。这个区域的包块可能会引起上腹部的不适,如饱胀感、隐痛等,而且因为临近胃部等器官,有时会被误诊为胃部疾病。
  • 降结肠:包块位置主要在左腹外侧,从左侧肋弓下缘至髂嵴连线的中部附近。降结肠沿着人体左侧腹下行,其肠腔相对较窄,肿瘤更容易引起肠道梗阻。当肿瘤生长时,包块会在这个区域凸显出来,患者可能会出现便秘、腹痛、腹胀等肠梗阻的症状。
  • 乙状结肠:包块常常出现在左下腹,靠近耻骨联合上方和左侧腹股沟区域。乙状结肠的形状呈 “乙” 字形,位置比较低且相对固定。肿瘤在乙状结肠内生长,容易导致肠腔狭窄,引起排便习惯改变,如腹泻、便秘交替等,同时形成的包块在左下腹比较容易被摸到。

直肠癌

  • 直肠:多数情况下,直肠肿瘤本身很难在腹部触及包块。但是,当直肠癌晚期,肿瘤侵犯周围组织或者发生远处转移时,有可能在中下腹部触及包块。例如如果肿瘤侵犯了膀胱、子宫等盆腔器官,包块可能出现在耻骨联合上方或稍偏两侧的盆腔区域。

肠癌的诊断与检查

  • 体格检查:医生可通过体格检查触及腹部包块,初步判断其位置和大小。
  • 影像学检查:如B超、CT、MRI等,可清晰显示腹部包块的位置、大小、形态以及与周围组织的关系。
  • 内镜检查:如结肠镜、直肠镜等,可直接观察肠道内的肿瘤情况,并取活检进行病理学检查。
参考资料:
[1]王辰主编.葛均波.徐永健.内科学(9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018.
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