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首次痛风会有什么表现

陈乐天风湿内科主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院三甲全国第72

痛风是一种由嘌呤代谢发生障碍,导致血液和组织中积聚大量尿酸和尿酸盐而引起的疾病。首次发生痛风时,患者可出现多种异常表现,主要包括关节症状和全身症状。对于出现疑似症状者,应及时就医进行检查,以明确诊断并进行积极治疗。

关节症状

1、关节疼痛:

最常见的发作部位是第一跖趾关节,也就是大脚趾根部。患者会突然感到这个部位出现疼痛。除了第一跖趾关节外,首次痛风也可能累及其他关节,如足背、踝关节、膝关节、手指关节等。

疼痛程度往往比较剧烈,令人难以忍受。患者常将这种疼痛描述为如刀割、针刺或撕裂般的感觉。即使是轻微的触碰,如盖被子时碰到受累关节,或者关节自身的轻微活动,都会使疼痛加剧。

2、关节红肿:

受累关节周围的皮肤会迅速变红、肿胀。这是尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、软骨等部位,激活了局部的炎症反应,导致血管扩张,血液中的液体成分渗出到组织间隙引起的。

3、关节发热:

关节处会感觉发热,用手触摸时可以明显感觉到温度高于周围正常皮肤。这是炎症反应使得局部血液循环加快,代谢增强,产生了较多的热量导致。

全身症状

1、发热:

部分患者在首次痛风发作时可能会出现发热症状,体温一般在38-39℃。这是因为体内的炎症反应较为强烈,身体的免疫系统被激活,释放出如白细胞介素-1、白细胞介素-6等炎性介质,并作用于体温调节中枢导致。

2、乏力:

患者会感到全身疲倦、没有力气。这主要是因为在痛风发作过程中,身体处于炎症状态,能量消耗增加,同时疼痛和不适也会使患者的精神状态受到影响,导致活动耐力下降。

温馨提示

  • 改善饮食:严格控制高嘌呤食物摄入,如牛肉、羊肉、沙丁鱼、虾、蟹等。以免过多的嘌呤在体内代谢为尿酸,从而加重痛风。
  • 充分休息:痛风发作后要保证充足的休息,让受累关节得到充分的恢复。避免长时间站立或行走,减少关节的负担。
  • 加强保暖:注意关节保暖,避免寒冷刺激。因为寒冷会使血管收缩,尿酸盐更容易在关节处结晶析出。在寒冷天气出门时,可以佩戴手套、护膝等保暖用品。
参考资料:
梁延琛,李岩,宋磊,张颖,宋兆波编.骨科疾病诊治与健康教育[M].2023.
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