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子宫肌瘤三种类型

张励妇产科副主任医师
上海交通大学医学院附属第九人民医院三甲全国第23

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成,多见于30-50岁妇女。子宫肌瘤三种类型分别是肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。尽管子宫肌瘤是良性肿瘤,但仍需关注其症状,如月经异常、腹部肿块等,并及时就医进行诊断和治疗。

肌壁间肌瘤

  • 肌壁间肌瘤是生长在子宫肌层内的肌瘤,周围均被肌层包围,是最常见的子宫肌瘤类型,发病率约占肌瘤总数的60%-70%。
  • 如果肌瘤体积较小且没有不适症状,通常不需要特殊治疗。如果肌瘤增大可能导致子宫均匀性增大,对子宫的形态和功能产生较大影响,患者可能出现月经改变,如月经过多、经期延长等。
  • 对于症状明显或肌瘤体积较大的患者,需要进行手术治疗,如肌瘤切除术或子宫切除术。

浆膜下肌瘤

  • 浆膜下肌瘤是向子宫浆膜面生长并突出于子宫表面的肌瘤,发病率约占肌瘤总数的20%-25%。
  • 通常不会引起明显的月经改变。但当肌瘤较大时,可能出现腹部包块、压迫症状(如尿频、尿急、排尿困难、尿潴留、便秘等),这些症状是由于肌瘤对周围器官(如输尿管、膀胱等)产生压迫所致。
  • 对于无症状或症状较轻的浆膜下肌瘤,建议定期复查。对于症状明显或肌瘤体积较大的患者,需要进行手术治疗,如肌瘤切除术。

黏膜下肌瘤

  • 黏膜下肌瘤是向子宫黏膜方向生长并突出于宫腔的肌瘤,发病率约占肌瘤总数的10%-15%。
  • 常导致月经过多、经期延长、不规则阴道出血等症状。由于肌瘤突出于宫腔,还可能影响受精卵着床,导致不孕或流产。
  • 通常需要手术治疗,如宫腔镜下肌瘤切除术,手术可以切除肌瘤并改善患者的症状。

子宫肌瘤如何诊断

1、B超检查:无创且有效,能显示子宫增大、肌瘤的数目、大小、生长部位等,是目前使用最广泛的辅助检查。

2、宫腔镜检查:可观察子宫黏膜下肌瘤和子宫肌壁间肌瘤,特别是突向宫腔的部分。

3、腹腔镜检查:能清晰地辨认子宫肌瘤,包括较小的浆膜下肌瘤结节。

4、子宫输卵管造影:可观察子宫腔的变化,对诊断黏膜下肌瘤有一定价值。

参考资料:
[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.
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