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银屑病主要发病在皮肤的哪一层

王霞皮肤科副主任医师
广州医科大学附属第一医院三甲全国第31

银屑病是常见的免疫介导的慢性炎症性疾病,临床表现为红斑鳞屑丘疹和斑块,主要发病于皮肤的表皮层,但如果病情严重还可累及真皮层和皮下组织层

表皮层

  • 银屑病在表皮层发病与角质形成细胞的异常增殖和分化有关,这些细胞快速增殖导致表皮层增厚,并伴随红斑和鳞屑出现。
  • 红斑是由于皮肤炎症反应引起的血管扩张所致,而鳞屑则是由于角质形成细胞过度增殖并提前脱落所形成。这种病变破坏了皮肤的屏障功能,使皮肤更容易受到外界刺激和感染。

真皮层

  • 银屑病的炎症反应还会累及真皮层,在真皮层中,炎症细胞浸润增加,导致血管扩张和通透性增加,进一步加剧皮肤的炎症反应,并表现为红斑、浸润和瘙痒等症状。
  • 红斑是由于血管扩张所致,浸润则是由于炎症细胞和细胞外基质在真皮层积聚形成的,瘙痒则是由于神经末梢受到炎症介质的刺激而引起。

皮下组织层

  • 在极少数严重的银屑病患者中,病变可能会累及皮下组织层,尽管皮下组织层的炎症反应相对较少,但也可能会受到真皮层病变的间接影响。
  • 当病变累及皮下组织层时,患者可能会出现皮肤肿胀、硬结等症状,影响正常的活动和生活质量,并增加治疗的难度。

银屑病患者的日常护理

1、洗澡时避免使用过热的水和刺激性肥皂,以免加剧皮肤炎症。

2、沐浴后在皮肤仍然湿润时,立即涂抹保湿霜,有助于锁住水分,减少皮肤干燥和瘙痒,从而缓解症状。

3、当皮肤出现脱屑时,切忌用手强行剥落,以免抓破皮肤造成感染。

4、适当的阳光照射可以改善银屑病,但过多的阳光会引发或加重银屑病,甚至会增加患皮肤癌的风险,应根据自身情况询问医生最佳日照时间。

参考资料:
[1]黄丹,陈崑.银屑病相关流行病学调查进展[J].诊断学理论与实践,2021,20(1):5. [2]玉玲.中国银屑病诊疗指南(2018版)解读[J].同济大学学报:医学版,2019,40(3):3.
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