
肾衰竭患者在病情危重接近死亡时,通常会出现心血管系统、呼吸系统、神经系统、消化系统、血液系统等方面的症状,如严重的心律失常、心力衰竭、肺水肿等,并没有绝对的10个征兆。
1、严重的心律失常
肾衰竭晚期,体内电解质紊乱(如高钾血症)会严重影响心脏的电生理活动。正常的心脏节律依赖于钾、钠、钙等电解质的平衡。当血钾过高时,心脏的兴奋性、自律性、传导性会发生异常改变,导致心律失常。患者可能会出现室性早搏、室颤等严重心律失常。
2、心力衰竭

长期的肾衰竭会使心脏负担过重。一方面,体内液体潴留导致血容量增加,心脏需要承受更大的压力来泵血;另一方面,尿毒症毒素等有害物质会损害心肌细胞。患者会出现呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等左心衰竭的症状,以及下肢水肿、肝脏肿大等右心衰竭的症状。
1、肺水肿
肾衰竭晚期,体内过多的液体可能会在肺部积聚,形成肺水肿。患者会出现呼吸困难、呼吸急促,肺部听诊可听到湿啰音。随着肺水肿的加重,患者会感到极度的窒息感,氧气不能有效地进入血液,身体处于严重缺氧状态。
2、呼吸衰竭

由于肺水肿、肺部感染等多种因素,患者的呼吸功能逐渐衰竭。表现为呼吸浅快或深慢,口唇、指甲发绀(呈现青紫色),二氧化碳潴留导致的精神错乱、嗜睡等肺性脑病症状。当呼吸衰竭发展到无法维持机体正常的气体交换时,生命垂危。
1、意识障碍加重
患者会从最初的轻微的精神萎靡、记忆力减退,逐渐发展到意识模糊、谵妄(胡言乱语、躁动不安)、昏迷等严重的意识障碍。昏迷是肾衰竭患者临终前常见的症状之一,这表明大脑已经受到严重的损害,无法正常工作。
2、癫痫发作
电解质紊乱、尿毒症毒素等因素综合作用,可能会导致大脑神经元异常放电,引发癫痫发作。频繁的癫痫发作会进一步加重脑损伤,并且在发作过程中可能会出现呼吸暂停等危险情况。
肾衰竭患者的胃肠道黏膜在尿毒症毒素的长期刺激下,会变得脆弱。同时,凝血功能障碍也会增加出血的风险。患者可能会出现呕血或黑便。消化道出血会导致患者血压下降、贫血加重,进一步削弱身体的机能,是肾衰竭患者病情恶化的重要标志。
1、严重贫血加重

肾衰竭会影响促红细胞生成素的合成,导致红细胞生成减少。同时,患者还可能存在失血、红细胞寿命缩短等情况,使得贫血越来越严重。
患者指甲床等部位几乎没有血色,并且会感到极度的虚弱、乏力,活动耐力几乎丧失。严重贫血会导致心脏等器官缺氧,进一步加速器官功能的衰竭。
2、凝血功能障碍加剧

肾脏在凝血过程中起着重要的作用,肾衰竭时,凝血因子的合成减少,血小板功能异常。患者会出现皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血倾向加剧的情况。当出现难以控制的大出血时,如颅内出血,可能会迅速导致患者死亡。