阴道后穹窿是女性阴道内部的一个重要区域,位于子宫颈下端与阴道上壁之间,是盆腔最低部位之一。在临床上,阴道后穹窿具有重要的诊断和治疗价值,如异位妊娠破裂出血时可通过穿刺确诊。
阴道后穹窿是阴道穹窿的一部分,阴道穹窿是阴道向上环绕子宫颈阴道部形成的环形凹陷,可分为前、后、左、右四个部分。
后穹窿是其中位置最深的部分,位于阴道后壁的顶端,在子宫颈的后方,直接与直肠子宫陷凹相邻,直肠子宫陷凹是女性盆腔最低的位置。
从形态上看,后穹窿是一个呈半环形的潜在间隙,其深度一般在1-2厘米左右,其黏膜组织比较薄,并且和周围的盆腔腹膜相延续。在这个部位,血管和神经分布相对较为丰富,对刺激比较敏感。
1、穿刺检查:后穹窿穿刺是妇产科常用的一种诊断方法。因为直肠子宫陷凹是盆腔最低部位,腹腔内的积液、积血等液体容易积聚于此,通过后穹窿穿刺,可以获取这些液体用于诊断疾病,如判断是否有宫外孕破裂出血、盆腔炎症导致的腹腔渗出液等情况。
2、手术路径:在一些妇科手术中,后穹窿也可以作为手术的入路,如对于某些盆腔脓肿的引流手术,从后穹窿进入可以较为直接地到达病变部位,减少对周围组织的损伤。
主要包括盆腔炎性疾病,特别是当存在盆腔积脓时。由于阴道后穹隆位置较深且邻近直肠子宫陷凹,当盆腔发生炎症并产生脓液时,这些脓液可积聚在直肠子宫陷凹处,进而刺激阴道后穹隆部位产生疼痛、下坠等不适。