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人流手术分为几种类型

赵晓东妇产科主任医师
北京医院三甲全国第60

人流手术是终止妊娠的一种手术方式,根据手术类型,可分为负压吸引术、刮宫术和宫腔镜下人工流产三种类型,各自具有不同的适用条件和操作过程。在选择手术方式时,医生需要根据患者的具体情况进行综合考虑,以确保手术的安全性和有效性。

负压吸引术

  • 定义:负压吸引术是利用负压吸引原理,通过吸管将宫腔内的胚胎组织吸出,从而终止妊娠的一种手术方式。
  • 适用条件:该方法主要适用于孕周在10周以内的早期妊娠者,以及因某种疾病不宜继续妊娠者。
  • 操作过程:术前需进行详细的病史询问、体检及妇科检查,确保患者符合手术条件。手术时,患者排空膀胱后取膀胱截石位,进行外阴及阴道消毒,然后用宫颈钳夹住宫颈前唇并向外牵引固定,接着用探针探测宫腔深度,并逐步扩张宫颈口。最后,将吸管连接负压吸引器,轻轻进入宫腔吸出胚胎组织。
  • 注意事项:手术时需注意负压的控制,避免过高导致子宫穿孔等并发症。术后需观察阴道流血情况,并注意休息和预防感染。

刮宫术

  • 定义:刮宫术是通过手术刮除子宫内膜组织终止妊娠的一种手术方式,有时也被称为吸引刮宫术。
  • 适用条件:刮宫术主要适用于孕周稍长的情况,但一般不超过14周。还可以用于不全流产、难免流产、过期流产等需要排空宫腔的情况。
  • 操作过程:刮宫术的操作过程包括术前准备(如消毒、麻醉等)、扩张宫颈口、刮取子宫内膜组织等步骤。根据病情的不同,刮宫术还可以分为诊断性刮宫和治疗性刮宫两类。
  • 注意事项:刮宫术具有一定的危险性和并发症,如子宫穿孔、大出血、刮宫不全损伤及术后宫腔粘连、感染等。医生需要熟练掌握手术技巧,并在术后密切观察患者的恢复情况。

宫腔镜下人工流产

  • 定义:宫腔镜下人工流产是在宫腔镜的直视下,将胚胎组织取出的一种手术方式,具有直视、无痛、微创等优点。
  • 适用条件:宫腔镜下人工流产主要适用于孕周在10周以内且希望减少手术创伤的女性。还可以用于宫外孕、子宫发育畸形、子宫肌瘤合并妊娠等高危妊娠的终止。
  • 操作过程:手术时,医生在麻醉下经阴道将宫腔镜置入宫腔,在直视下通过操作孔取出胚胎及附属组织。然后经导管冲洗双侧输卵管,最后用气囊压迫宫腔止血。
  • 注意事项:宫腔镜下人工流产需要严格控制手术时间和操作技巧,以避免并发症的发生。术后患者需注意休息和预防感染,并定期复查以了解恢复情况。

术后的注意事项

  • 监测:密切关注有无是阴道出血时间长、出血量多,有无排液、腹痛、头晕、黑视等异常情况,如果出现以上症状,建议及时就医。
  • 饮食建议:人流术后,身体通常比较虚弱,饮食上应注意清淡易消化且高营养,选择高蛋白质、高维生素食物,如米饭、面条、牛奶、鸡蛋、瘦肉、鸡肉、鲜鱼、豆腐、绿叶蔬菜、水果等。
  • 日常护理:至下次月经来潮前,不建议性生活和盆浴;不建议游泳、潜水等接触水的运动。
参考资料:
[1]郎景和编;刘德培,王辰总主编.中华医学百科全书.临床医学.妇产科学.1[M].北京.中国协和医科大学出版社.2020.292-293.
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