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乙肝分为几种类型,哪种最严重

颜炳柱感染病科主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院三甲全国第67

乙肝是由乙肝病毒(HBV)引起的肝脏疾病,按照临床病程可分为急性乙肝、慢性乙肝;按照病情严重程度,又可进一步分为轻度乙肝、中度乙肝、重度乙肝;而按照病毒感染状态,则可分为慢性乙肝病毒携带状态、乙肝e抗原阳性慢性乙肝、乙肝e抗原阴性慢性乙肝、隐匿性慢性乙肝病毒感染以及乙肝肝硬化。在这些类型中,乙肝肝硬化最为严重

按照临床病程分

1、急性乙肝

  • 一般指感染乙肝病毒后到6个月以内出现的症状。此时通常免疫功能正常,病程相对较短,多数患者能够在此期间内康复。
  • 起病较为急骤,常见症状包括发热、畏寒、乏力、食欲减退、恶心呕吐、黄疸、肝区胀痛及腹泻等。

2、慢性乙肝

  • 一般指感染乙肝病毒超过6个月仍然不能自行清除的现象。此时患者的免疫功能可能已经受到损伤,病程较长,可能持续数年甚至终身。
  • 症状较为隐匿且复杂,常表现为长期乏力、食欲不振、腹胀、肝区疼痛、蜘蛛痣、肝掌及肝脾肿大等。慢性乙肝患者的症状可能时轻时重,反复发作。

按照病情严重程度分

1、轻度乙肝

  • 指感染乙肝病毒后,肝脏功能受到轻微影响,症状较轻且病情进展缓慢的情况。
  • 症状包括乏力、食欲减退、恶心呕吐等消化道症状,以及黄疸(但通常不明显)。这些症状可能不明显或者被其他原因引起的症状所掩盖。

2、中度乙肝

  • 表明体内存在乙肝病毒感染,并且病情处于中等程度。此时肝脏炎症的程度介于轻度与重度之间。
  • 症状包括出现更明显的肝炎症状,但通常不会伴有严重的并发症或肝脏功能衰竭。

3、重度乙肝

  • 通常指的是慢性乙型病毒性肝炎的重度阶段。此时肝脏功能受到严重损害,可能出现明显的肝炎症状、体征以及肝功能异常。
  • 症状包括严重的乏力、食欲减退、腹胀、尿黄、大便较稀等。同时,患者可能出现肝病的面容、肝脏肿大、蜘蛛痣、脾脏肿大等体征。

按照病毒感染状态分

1、慢性乙肝病毒携带状态

  • 指乙肝病毒感染后,病毒在体内持续存在但无症状或仅有轻微症状,肝脏功能保持正常的情况。
  • 通常不会出现明显的临床症状,仅可能有乏力、食欲减退等非特异性症状。

2、乙肝e抗原阳性慢性乙肝

  • 指患者体内存在乙肝病毒的乙肝E抗原阳性标志物,说明患者病毒复制活跃,有较高的传染性。
  • 症状因个体差异而异,包括疲劳、食欲不振、肝区不适、黄疸、恶心、呕吐等。

3、乙肝e抗原阴性慢性乙肝

  • 指慢性乙肝病毒e抗原阴性的慢性乙肝,即血液中并没有检测到乙肝病毒的存在。
  • 可能代表患者既往感染过乙肝病毒,但病毒已经被机体消灭并恢复正常。

4、隐匿性慢性乙肝病毒感染

  • 指乙肝病毒感染者中存在的一种特殊感染类型,属于乙肝病毒的一种特殊感染状态,乙肝病毒在复制过程中常会发生变异。
  • 表现为病毒的长期携带,也可以表现为肝功能异常的慢性肝炎。

5、乙肝肝硬化

  • 由慢性乙肝病毒持续感染所形成的慢性进展结局,是慢性乙肝病毒持续感染所造成的肝脏持续炎症,从而逐渐进展到肝硬化的过程。
  • 乙肝肝硬化一旦形成包括两个阶段,没有出现并发症之前的阶段称为肝硬化代偿期,一旦出现了肝硬化的其它并发症,则称为乙肝肝硬化的失代偿阶段。

如何避免乙肝发展到严重程度

1、定期检查与治疗:乙肝患者应定期进行肝功能、病毒载量等检查,以便及时发现病情变化。在医生指导下进行抗病毒治疗,抑制病毒复制,减轻肝脏损害。

2、生活方式调整:保持健康的生活方式,包括戒酒、合理饮食、适度运动等。酒精会直接损害肝脏,加速乙肝病情恶化。合理饮食和适度运动则有助于增强身体免疫力,对抗病毒感染。

3、避免传播与感染:乙肝患者应避免与他人共用剃须刀、牙刷等个人用品,防止血液及体液传播。同时,对于未感染乙肝的人群,应接种乙肝疫苗以预防病毒感染。

参考资料:
[1]中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会,慢性乙型肝炎防治指南.中华肝脏病杂志2019,中华肝脏病杂志,2019.
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