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二甲双胍有几种类型

闫飞内分泌科副主任医师
山东大学齐鲁医院三甲全国第24

二甲双胍是最常见的降糖药,其作用于肝脏和外周组织,可以减少肝脏葡萄糖的输出,改善外周胰岛素抵抗,从而降低血糖值。二甲双胍一般有普通型、缓释型、肠溶型这三种类型,不同患者的体质和病情不同,适合的药物类型也不同,需严格遵医嘱用药。

二甲双胍普通型

  • 特点:二甲双胍的普通型是所有剂型中能够在胃内最快达到溶解的一种剂型,吸收速度相对较快,基本在到达小肠之前即可完全吸收。
  • 药效持续时间:降糖作用可持续8小时左右。
  • 服用方法:可以餐后服用,以减少胃肠道不适。
  • 不良反应:由于分解速度较快,部分病人服用后可能会出现胃肠道的不良反应,如恶心、呕吐、腹泻等。建议从小剂量开始服用,逐渐增加剂量。

二甲双胍缓释型

  • 特点:二甲双胍的缓释型采用在体内缓慢释放的技术,可以延长二甲双胍的作用时间,使其在体内持续释放药效。
  • 药效持续时间:药效持续时间比普通型、肠溶型的时间长,可达12-24小时。
  • 服用方法:通常需要在进食时或餐后服用,且应整片吞服,不得咀嚼或掰开。
  • 不良反应:相比普通型,缓释型的胃肠道反应相对较低,患者的耐受程度会更好。但仍有部分患者可能出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应。

二甲双胍肠溶型

  • 特点:二甲双胍的肠溶型是将二甲双胍制成特殊制剂,使其能在胃部不被分解,到达肠道后才可被分解、吸收。这样可以减少对胃的刺激,降低胃肠道副作用。
  • 药效持续时间:药效持续时间与普通型相近,在8小时左右,具体可能因个体差异而有所不同。
  • 服用方法:肠溶型通常需要餐前半小时服用,且应整片吞下,不得咀嚼或掰开。这样可以确保药物在肠道中释放,发挥最佳药效。
  • 不良反应:相比普通型,肠溶型的胃肠道副作用较小,患者通常可以耐受。但仍有部分患者可能出现恶心、呕吐、胃胀等不良反应。

二甲双胍使用注意事项

1、饮食控制:在服用二甲双胍期间,患者需要注意饮食控制,避免过量的碳水化合物摄入,以减少血糖升高的机会。避免食用高糖、高脂、辛辣、油腻和生冷食物,保持饮食均衡。

2、血糖监测:定期监测空腹血糖、餐后血糖等指标,以评估二甲双胍的治疗效果。如果服用药物后出现低血糖症状,如头晕、乏力、发汗等,应立即补充适量的糖分以提高血糖水平。

3、药物相互作用:避免与其他降糖药物同时服用,以免导致血糖水平出现较大的波动。如果确实需要联合用药,应在医生的指导下进行。

参考资料:
肖新华.糖尿病早知早治200问[M].北京:中国轻工业出版社,2023.07:131.
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